Передвижные поликлиники проведут диспансеризацию в селах и деревнях

Медики Инты проведут профилактический осмотр и диспансеризацию в селах

Фото администрации Инты

Врачи Интинской центральной городской больницы отправились в отдаленные села Косьювом, Петрунь и Адзьвавом, доступ к которым возможен только по зимнику.

По словам главного врача Интинской ЦГБ Валентины Копченковой, которая в составе делегации отправилась в села округа, сельчане следят за своим здоровьем: приемы идут с раннего утра до самого вечера. К тем пациентам, которые самостоятельно не могут прийти на прием, специалисты выходят на дом. На данный момент медики уже осмотрели жителей деревни Кочмес.

Выездная бригада медицинских работников работает по следующему графику:- 2 и 3 марта село Петрунь.- 4 марта село Косьювом и деревня Роговая.- 5 марта село Адзьвавом.

Сельскому населению оказывается медико-консультативная помощь и будет проводиться диспансеризация. В составе бригады: терапевты, медицинская сестра детской поликлиники, педиатр, невролог, офтальмолог, хирург, акушер-гинеколог, врач-отоларинголог, лаборант и медицинский лабораторный техник.

Жители сел и деревень смогут сдать анализы, пройти УЗИ и электрокардиографию. В ходе осмотра пациентам назначат необходимое лечение, по мере необходимости больные будут направлены в стационар или на дополнительно обследование.

Валентина Копченкова порадовала сельчан: «В этом году в Инту поступит передвижной флюорографический кабинет. Это значит, что данное обследование уже в следующем году можно будет провести на месте, не отправляя сельчан в город».

«Мы всегда заботимся о здоровье наших жителей, — отметила в комментарии «Комиинформу» глава округа-руководитель администрации Инты Лариса Титовец. – Жители сел, в большинстве своем, люди старшего возраста. Им зачастую проблематично выехать из отдаленных сел. Поэтому как только зимник принимается в эксплуатацию, мы готовим такие «десанты».

В глубинку выезжают врачи разного профиля, чтобы у сельчан была возможность попасть на прием узких специалистов, пройти диспансеризацию, а также получить определённые консультации. Подобные поездки всегда плодотворны: медики выявляют заболевания на ранних стадиях, помогают корректировать лечение.

Жители сел ждут подобные десанты, и мы, несомненно, продолжим подобную практику».

Если вы заметили ошибку в этом тексте, просто выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет автоматически отправлен редактору

Диспансеризация населения

Так, в Беляевском районе за пределами райцентра проживает две трети населения. Проводить диспансеризацию сельчан помогает выездная работа.

Комментирует заведующий поликлиникой Беляевской ЦРБ Александр Карпов:

— К проведению диспансеризации мы готовились: медработники разъясняли ее необходимость населению, раздавали буклеты и памятки, выступали в районной газете. Выявлены жители района, подлежащие диспансеризации в этом году, — 3 134 человека. Мы видим, что большая часть населения заинтересована в проведении профилактических мероприятий.

Сформирована выездная бригада специалистов ЦРБ, составлен график ее работы. В составе бригады — терапевт, невролог, рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, акушерка, медсестры отделения профилактики, лаборанты. Бригада оснащена передвижной рентгенустановкой, переносным аппаратом УЗИ, аппаратом для измерения глазного давления, лабораторным оборудованием и др.

Медицинское учреждение есть в каждом селе Беляевского района: действуют 2 врачебные амбулатории и 24 ФАПа. Их условия позволяют принять коллег из ЦРБ и разместить медицинское оборудование. Сегодня в районе осмотрено около полутора тысячи человек, из них более половины — на выездах.

25 июля бригада работала в селе Днепровка. Из 976 жителей села 200 человек подлежат диспансеризации в текущем году.

Как рассказывает фельдшер Днепровского ФАПа Валентина Ефремкина, это уже третий приезд специалистов ЦРБ, следующий запланирован на 22 августа.

Для каждого приезда фельдшер формирует группу пациентов, расписывает время приема, чтобы не было очередей. О дате и времени проведения диспансеризации медработник оповещает односельчан по телефону, либо проводит подворные обходы.

Жители села Днепровка положительно отзываются об организации профилактической работы.

— Со здоровьем шутить нельзя, — убеждена Зинаида Григорьевна З., — обязательно нужно провериться, убедиться, все ли благополучно. Отрадно, что медработники о нас заботятся, нет необходимости ехать в райцентр. Это очень важно для нас, пожилых людей.

У молодых — свои резоны. Так, Татьяна В., недавно переехавшая в Днепровку из Йошкар-Олы с мужем и годовалым сыном, рада возможности пройти необходимые обследования на месте: не нужно надолго оставлять малыша. А здоровье, считает она, беречь надо смолоду.

Во время выездов в села специалисты проводят осмотры, исследования, забор анализов. После получения результатов анализов врач-терапевт выезжает в села на повторные осмотры. На этом завершается первый этап диспансеризации и определяется группа, которая направляется на второй этап — в ЦРБ, где с пациентами работают узкие специалисты, проводится углубленное профилактическое консультирование.

Для второго этапа диспансеризации в поликлинике ЦРБ отведена специальная зона — организовано отделение профилактики, куда входят кабинет ЭКГ, процедурный кабинет, зал для проведения углубленного профилактического консультирования специалистами, работы школ здоровья.

Как констатирует заведующий поликлиникой Беляевской ЦРБ Александр Карпов, по предварительным данным, у осмотренных лидирует сердечно-сосудистая патология, выявляются и другие заболевания, в частности, 5 случаев онкопатологии, золезни системы пищеварения, почек и др. Всем осмотренным даются рекомендации по сохранению здоровья, при необходимости проводится дообследование, лечебные мероприятия. В частности, у жителей с.Днепровка впервые выявлено 2 случая сахарного диабета, и пациенты уже взяты на учет, получают лечение.

Во время выезда мобильной поликлиники у жительницы деревни Никулино выявили серьезные проблемы с сердцем

Передвижные мобильные поликлиники уже несколько лет приходят на помощь жителям удаленных населенных пунктов Московской области. Например, на днях бригада врачей «высадилась» в деревне Никулино под Солнечногорском, где было осмотрено 25 человек. При этом у одной из жительниц специалисты вовремя выявили серьезное заболевание сердца.

Действие на опережение

Визит мобильной бригады в деревню Никулино уже не первый за этот год. Поэтому местная жительница Вера Изотова знала, что приедут специалисты, которых в сельском медучреждении нет.

– Основные жалобы у меня были на зрение, – рассказывает Изотова. – Но в этот раз возраст неожиданно дал о себе знать с другой стороны. Сделали кардиограмму – и выявили болезнь сердца. Мне сразу выписали рецепт, теперь приходящий соцработник купит и принесет мне лекарства, и я начну лечиться.

Кстати

15 млн руб. – стоимость одного мобильного лечебно-диагностического комплекса

Региональный масштаб

Передвижные мобильные поликлиники в регионе закупают по госпрограмме «Здравоохранение Подмосковья». Сейчас в Московской области восемь таких уникальных машин, при этом половина из них поступила на вооружение в прошлом году. Помимо Солнечногорска, мобильные поликлиники курсируют, например, по Дмитровскому, Волоколамскому и Богородскому городским округам. Записываться заранее на прием не нужно. Достаточно уточнить расписание выездов и прийти в указанное время и место с паспортом с местной пропиской.

Куда еще приедет «Мобильная поликлиника» в июле:

12 июля – поселок Мельчевка (Дмитровский г. о.), деревня Тимохово (Богородский г. о.).

15 июля – село Ярополец, деревня Ботово (Волоколамский г. о.).

График выездов можно уточнить в лечебных учреждениях региона.

– Задачей таких выездов является проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях, оказание лечебно-профилактической помощи, а также повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, лабораторных и клинических исследований людям, проживающим в сельской местности, – рассказали в пресс-службе Министерства здравоохранения Московской области.

Татьяна Шереметова

Диспансеризация сельского населения и профилактические осмотры

Справочник фельдшера >>Служба скорой помощи >>Диспансеризация сельского населения и профилактические осмотры

Важнейшим разделом работы медицинских работников ФАП являются профилактические медицинские осмотры населения, которые проводятся с целью выявления заболеваний в начальных стадиях и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий. Профилактические медицинские осмотры населения являются начальным этапом системы диспансерного наблюдения.

Задачами медицинских осмотров являются:
• активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в их ранних стадиях;
• динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов;
• выявление заболеваний, неблагоприятно протекающих под воздействием определенных факторов, а также патологии, которая может способствовать развитию профессионального заболевания; определение отклонений в показателях, характеризующих физическое развитие и трудоспособность;
• разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение неблагоприятных производственных факторов;
• проведение индивидуальных лечебнопрофилактических мероприятий по результатам медицинского обследования с целью восстановления нарушенных функций организма и трудоспособности заболевших.

По классификации Г.А. Новгородцева и соавторов все медицинские осмотры подразделяются на предварительные, периодические и целевые.

Предварительным медицинским осмотрам подлежат дети при принятии их в ясли, сад, школу; учащиеся или студенты при поступлении в техникумы и вузы; подростки, устраивающиеся на работу, а также все лица, поступающие на работу в определенные отрасли промышленности, сельского хозяйства, строек, транспорта, сети общественного питания и т. д.

Периодические медицинские осмотры проводятся вышеперечисленным группам лиц в течение всей трудовой деятельности для динамического наблюдения за их здоровьем, сохранения трудоспособности и обеспечения творческого долголетия.
Целевые медицинские осмотры предусматривают выявление заболеваний, наиболее распространенных и представляющих опасность для трудоспособности и жизни: туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых и др.
В проведении массовых медицинских осмотров условно выделяют 2 этапа: подготовительный и собственно рабочий.

В подготовительный период определяют контингент лиц, подлежащих профилактическим осмотрам, сроки и место осмотров, создают бригады врачей и средних медицинских работников и проводят с ними инструктивно-методические совещания и семинары.

Контингенты рабочих и служащих, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам с указанием профессиональной вредности устанавливает СЭС, и она в письменном виде по утвержденной форме запрашивает списки этих лиц от руководителей сельских населенных пунктов и предприятий.

Списки составляет в 3 экземплярах (для главного врача ЦРБ, СЭС и руководителя сельскохозяйственного предприятия); начальник отдела кадров с участием инженера по охране труда и технике безопасности визируют документы, подписывает их руководитель сельскохозяйственного предприятия, и их заверяют печатью.

На СЭС разрабатывается план-график проведения профилактических осмотров с указанием состава врачебной бригады и объема лабораторных обследований. График осмотров обязательно согласовывают и утверждают с руководством сельских населенных пунктов и сельскохозяйственных предприятий и доводят до каждого лечебного учреждения.

Второй, или собственно рабочий, период заключается в непосредственной организации и проведении медицинских осмотров, и, как правило, он начинается с декабря, чтобы к началу массовых полевых работ закончить все оздоровительные мероприятия. По ЦРБ издается приказ с указанием конкретных задач, стоящих перед бригадой врачей, назначается старший врач (обычно терапевт).

Профилактические осмотры могут осуществляться на базе ЦРБ, участковой больницы, врачебной амбулатории. Бригады врачей могут непосредственно выезжать в населенные пункты, располагаясь на ФАП, в помещениях, специально приспособленных для осмотров. Очередность, время проведения и ответственные за явку на осмотр определены приказом руководителя сельского населенного пункта.

Фельдшеры и акушерки при выездах врачей на участки готовят помещения, соответствующее оборудование, инструменты, уточняют списки лиц, подлежащих осмотру, что помогает врачам сократить потерю рабочего времени, более детально изучить условия труда конкретных профессиональных групп.

Для привлечения населения для участия в осмотрах могут быть организованы передачи по радио, публикации в местных газетах, лекции, беседы, а также индивидуальные приглашения на квартиры санитарными активистами и фельдшерами по составленному графику. Ответственность заявки на осмотры работающих возложена на руководителей сельскохозяйственных предприятий и профсоюзные организации.

По окончании профилактических осмотров составляется заключительный акт по каждому предприятию.

Диспансеризация
Одним из важнейших видов профилактической работы фельдшера является диспансеризация населения. Диспансеризация населения включает:
• ежегодные осмотры населения врачами с участием средних медицинских работников и проведением необходимых лабораторно-диагностических и функциональных исследований;
• дообследование нуждающихся современными методами диагностики;
• проведение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий;
• диспансерное наблюдение за больными и лицами, имеющими факторы риска.
Задачами диспансеризации являются:
• определение и оценка состояния здоровья каждого человека; обеспечение повышения уровня и качества ежегодных осмотров и диспансерного наблюдения с проведением необходимого объема исследований;
• расширение участия различных специалистов и среднего медицинского персонала в диспансеризации при ведущей роли участкового (цехового) врача;
• совершенствование технического обеспечения ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем населения с использованием автоматизированных систем;
• обеспечение необходимого статистического учета и отчетности, передачи информации о проведенных обследованиях и оздоровительных мероприятиях на каждого человека по месту его наблюдения.

Как уже указывалось выше, осуществление ежегодной диспансеризации всего населения предусматривается в 2 этапа.

В период подготовки к введению ежегодной диспансеризации персонально учитывают все население, проживающее в районе обслуживания ФАП, в соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения».

В сельской местности полицевые списки жителей составляют средние медицинские работники ФАП при поквартирных обходах, их уточняют в сельских и поселковых администрациях и передают в участковую больницу (амбулаторию).

Для персонального учета каждого жителя средние медицинские работники заполняют «Карту учета диспансеризации» и нумеруют ее в соответствии с номером медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у). После уточнения состава населения все «Карты учета диспансеризации» передают в картотеку.

После проведения персонального учета всего населения выделяют следующие группы:
• новорожденные;
• дети 1 -го и 2-го года жизни;
• дети дошкольного возраста в организованных коллективах;
• школьники до 15 лет;
• подростки (школьники, учащиеся ПТУ и средних специальных учебных заведений, работающие подростки в возрасте 15—17 лет);
• инвалиды и участники Великой Отечественной войны, участники войны в Афганистане, ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
• беременные;
• работники промышленности, строительства, транспорта, связи;
• работники коммунальных, лечебно-профилактических, детских и других предприятий, организаций и учреждений;
• механизаторы, животноводы, полеводы, работники закрытого грунта и другие работники сельского хозяйства;
• студенты высших учебных заведений и учащиеся средних специальных учебных заведений;
• персональные пенсионеры, состоящие на медицинском обслуживании в данном учреждении здравоохранения;
• лица, состоящие под диспансерным наблюдением;
• другие группы населения, не входящие в вышеуказанный перечень.
Объем обследований на I этапе диспансеризации
В сельской местности (кроме районных центров и приписных участков) на I этапе диспансеризации рекомендуется следующий объем обследований.
Детское население

• Ежегодные осмотры педиатром (при отсутствии педиатра — терапевтом), стоматологом (зубным врачом). Педиатр обязательно осматривает детей 1 -го и 2-го года жизни, перед поступлением в школу — педиатр, невропатолог и хирург.

• Средний медицинский персонал проводит: антропометрическое измерение; определение остроты зрения; определение остроты слуха; предварительную оценку физического и нервно-психического развития; туберкулиновые пробы.

• Следующие лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты); общий анализ мочи; анализ кала на яйца глистов; измерение артериального давления с 7 лет; флюорография органов грудной клетки с 13 лет.

Взрослое население
• Ежегодные осмотры терапевтом, стоматологом, акушером-гинекологом (при его отсутствии — акушеркой), другими специалистами — по показаниям.

• Средний медицинский персонал, в том числе ФАП, проводит сбор анамнестических данных по специально разработанной анкете; антропометрическое измерение; измерение артериального давления; гинекологический осмотр женщин с взятием мазков (для цитологического исследования); определение остроты зрения; тонометрию (лицам старше 40 лет); определение остроты слуха, туберкулиновые пробы (подросткам 15—17 лет).

• Лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (СОЭ, гемоглобин); исследование мочи на сахар, исследование мочи на белок (экспресс-методом); ЭКГ (после 40 лет); флюорографию (рентгенографию) ежегодно; цитологию мазка с 18 лет у женщин; маммографию (флюоромаммографию) 1 раз в 2 года у женщин с 35 лет.
Объем исследований, осуществляемых при проведении ежегодной диспансеризации работников сельского хозяйства по основным профессиям, включает следующие группы:
• механизаторы;
• рабочие ремонтных мастерских (слесари, токари, электросварщики, аккумуляторщики, кузнецы и др.);

• животноводы (доярки, скотники, свинарки, телятницы и др.);
• птицеводы (птичницы, операторы, сортировщики яиц, рабочие убойных цехов и др.);
• агрономы по защите растений, кладовщики складов ядохимикатов, тепличницы, рабочие по защите растений;

• работники закрытого грунта (тепличницы, агрономы и др.).

Для каждой профессии приказом предусмотрены выявление этиологического фактора, осмотр специалистами (обязательные, по показаниям) и лабораторные исследования, обязательные и по показаниям.
Этапность диспансерной работы
В диспансерной работе необходима этапность диспансерного наблюдения, и выделяют 3 его этапа:
• планирование работы в связи с ежегодными осмотрами организованного и неорганизованного населения (I этап);
• выявление контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению (II этап);
• проведение активного динамического наблюдения, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий (III этап).

В объем врачебных осмотров и диагностических исследований при беременности и в послеродовом периоде входят следующие нозологические формы: физиологическая беременность у здоровой женщины, а также послеродовой период нормальный.

Установлены частота наблюдения врачом акушером-гинекологом, осмотры врачами других специальностей, наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований, основные лечебнооздоровительные мероприятия, госпитализация.

Диспансеризация — на дом

В целях доступности и качества оказания медицинской помощи жителям отдаленных сел и деревень уже несколько лет в Саргатском районе работают выездные бригады врачей для проведения диспансеризации взрослого населения и детей, а также организована работа передвижной флюорографической установки.

У селян есть возможность пройти медосмотр, получить консультацию врача, не выезжая в райцентр, не тратя свое время, силы и средства, не выстаивая в очередях, желая попасть на прием к нужному специалисту. Для этого и организована работа мобильных групп с выездом в села.

Только с января этого года диспансеризацию таким способом прошли 390 жителей нашего района. Врачи побывали в Десподзиновке, Баженово, Новотроицке, Верблюжье, Ивановке, Андреевке, Черноозерье и Щербаках. За год медики объезжают все сельские поселения, согласно графику. А задача глав поселений и фельдшеров на ФАПах — оповестить людей.

— Стоит отметить, что медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения проводятся один раз в три года.

У тех, кто приходит на обследование, берем на анализ кровь, делаем электрокардиограмму, измеряем давление и пульс, проводим анкетирование, а потом анализируем полученные результаты и делаем выводы, — рассказывает М.П. Бочанцева, главная медицинская сестра Саргатской центральной районной больницы.

— Так, диспансеризация показала, что на первом месте у нас стоят сердечно-сосудистые заболевания, много было выявлено заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Благодаря выездной бригаде в школы и детские сады района за шесть месяцев этого года обследовано две тысячи детей. В составе выездной бригады работают педиатр, лор, окулист, хирург, а в период вакцинации против гриппа выезжает и процедурная медсестра прививочного кабинета.

В этом году в Саргатском районе будет также работать передвижная флюорографическая установка Любинской ЦРБ. С 21 августа по 6 сентября «передвижка» объедет все деревни и села Саргатского района.

По данным главного врача Саргатской ЦРБ И.В. Гордеевой, в прошлом году услугами передвижного флюорографа воспользовались почти три тысячи жителей нашего района.

В первую очередь обследуются те, кто флюорографию не проходил более года, больные сахарным диабетом (им положено проходить ее два раза в год) и те, кто находится в зоне риска: проживает в неблагоприятных бытовых условиях, контактирует с людьми, страдающими туберкулезом.

Наталья МЯСНИКОВА, фото из архива редакции

А вы прошли медицинскую диспансеризацию?

Второй год продолжается диспансеризация определенных групп взрослого населения с целью выявления риска и признаков хронических неинфекционных заболеваний, являющихся причинами инвалидности и преждевременной смерти населения в нашей стране. Это, в первую очередь, болезни сердечно-сосудистой системы, цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких.

Диспансеризация включает два этапа. Первый этап (скрининг) проводится с целью выявления у гражданина признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска этих заболеваний, а также определения медицинских показаний к проведению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации.

Первый этап включает:
— опрос, измерения роста, веса, артериального давления;
— проведение лабораторного и инструментального обследования;
— профилактический прием врача-невропатолога гражданам в возрасте старше 51 года;

— профилактическое консультирование врача-терапевта для определения группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, назначения лечебных мероприятий.

Где и когда можно пройти диспансеризацию?
В 2014 году диспансеризации подлежат граждане следующих годов рождения: 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921, 1918, 1915, 1912.

Диспансеризация проводится один раз в три года в определенные возрастные периоды в поликлинике по месту жительства. Для прохождения диспансеризации необходимо иметь паспорт и полис.

В Александрове вы можете пройти диспансеризацию в Александровской городской поликлинике в Черёмушках (бывшая медсанчасть). Для этих целей в поликлинике есть кабинет «медицинской профилактики» под № 209. В этот кабинет вы можете обратиться. Здесь вас проинформируют о порядке прохождения диспансеризации, объеме и последовательности проведения обследования.

О том, как проходит диспансеризация в нашем городе, мы поговорили с заведующей терапевтическим отделением Александровской городской поликлиники Татьяной Вадимовной Завадской:
— В настоящее время в терапевтическом отделении работают 5 участковых врачей-терапевтов, которые оказывают лечебно-профилактическую помощь жителям приписной зоны и всем больным, обратившимся за медицинской помощью, независимо от их места жительства. Работа по диспансеризации определенных групп взрослого населения также осуществляется силами терапевтического отделения. Поверьте, это колоссальная нагрузка на персонал.

— Что включено в программу диспансеризации?
— Клинический анализ крови, определение уровня холестерина, сахара, биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография легких, маммография для женщин, УЗИ органов брюшной полости и почек. Для определенного возраста определенный объем исследований.

Диспансеризацию пациенты проходят оперативно, в течение нескольких дней. Сначала гражданин приходит в кабинет № 209, где оформляются необходимые документы, направления на обследования, проводится инструктаж о порядке прохождения диспансеризации.

По результатам обследования проводится профилактическое консультирование врачом-терапевтом, определяется группа здоровья, даются рекомендации, определяются показания к проведению дополнительных исследований и консультаций специалистов на втором этапе диспансеризации.

— Диспансеризацию можно пройти бесплатно?
— Да, диспансеризация абсолютно бесплатная для всех.

— А сколько человек уже прошли диспансеризацию?
— За прошлый год у нас прошло диспансеризацию около 2000 человек. В этом году народ идет более активно, это нас радует.

Ирина Хаткевич,
фото автора.

Сельским жителям проведут диспансеризацию в мини-поликлиниках на колесах

Минздрав утвердил новый стандарт оснащения мобильной медицинской бригады. У них будет все необходимое, чтобы провести диспансеризацию.

Фото Виктора Бобыря из архива БНК

Вступил в силу Приказ Минздрава России «О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению от 15 мая 2012 г. № 543н».

Мобильные бригады — способ оказания первичной медико-санитарной помощи — развивается уже несколько лет, чтобы обеспечить доступность профилактических осмотров и обследований жителям удаленных сел и деревень. В распоряжении таких бригад будут не только автомобили, снегоходы, но и самолеты, вертолеты, катера, железнодорожный транспорт, перечисляет «Российская газета».

Речь идет, по сути, об организации «мини-поликлиник на колесах» — врач или фельдшер в составе такой бригады имеют необходимое оборудование и расходные материалы, чтобы прямо на месте провести необходимые несложные обследования.

По данным министерства здравоохранения, сейчас в стране работает уже 3,8 тысячи мобильных бригад, и количество их увеличивается с каждым годом.

В прошлом году было приобретено 246 «поликлиник на колесах», в ближайшие два года их количество увеличится еще на 500, сообщила министр здравоохранения России Вероника Скворцова на недавнем заседании коллегии министерства.

Мобильные бригады приезжают в сельские населенные пункты регулярно и по заранее утвержденному графику: это дает возможность оповестить жителей, что приедут медики и проведут прием населения.

На днях министерство утвердило новый порядок прохождения профилактических осмотров и диспансеризации. Профосмотры теперь станут ежегодными для всех граждан старше 18 лет.

Более углубленное исследование здоровья — диспансеризация — гражданам в возрасте до 40 лет выполняется раз в три года, а после 40 — также ежегодно.

Важная часть диспансеризации — онкоскрининг, нацеленный на выявление новообразований на ранней стадии, еще до появления симптомов болезни.

Все эти меры, направленные на улучшение здоровья, должны быть доступны и жителям сельских территорий. Поэтому мобильные комплексы решено укомплектовать необходимым оборудованием.

Так для того, чтобы исключить заболевание раком молочной железы, женщинам доктор мобильной бригады проведет маммографию.

Предусмотрен и гинекологический осмотр — это профилактика рака шейки матки и других заболеваний.

Кроме того, прямо в мобильном комплексе будет все необходимое для проведения теста на скрытую кровь в кале — данное исследование необходимо для ранней диагностики рака кишечника.

Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета посетителям «поликлиники на колесах» выполнят ЭКГ, экспресс-тест уровня холестерина и сахара в крови, проверят уровень гемоглобина.

Поликлиники на колесах: как нацпроект «Здравоохранение» дошел до дальних сел и деревень Татарстана

Что такое мобильная поликлиника?
В феврале 2019 года в Чистополе на Дне «Единой России» жители небольших населенных пунктов пожаловались на то, что у них – в отдаленных от центров деревнях и селах – нет узких медицинских специалистов.
Проще говоря, для того чтобы старенькой бабушке получить рецепт лекарства от давления, необходимо было ехать в районную больницу за десятки километров от родной деревни.
Тогда председатель Госсовета РТ Фарид Мухаметшин обратился к Президенту Татарстана Рустаму Минниханову с просьбой решить проблему сельчан.
Президент РТ поручил Министерству здравоохранения республики закупить передвижные медицинские комплексы, которые могли бы объезжать отдаленные села с населением менее 100 человек.
Так республиканский проект «Мобильные поликлиники» стал еще одной ветвью национального проекта «Здравоохранение», который запустили в Российской Федерации по инициативе Президента страны Владимира Путина.

На днях первая мобильная поликлиника заработала в деревне Бакрчи Тетюшского района Татарстана. Эту передвижную медицинскую организацию контролирует Городская клиническая больница № 7, поэтому приехавшие в село врачи отбирались из команды клиники.

«Для нас сегодня главное – профилактика, чтобы заранее предупреждать заболевания. В деревнях есть ФАПы, где могут оказать первичную помощь, пройти первый этап диспансеризации, но всех возможностей медицины там нет. Сейчас мы делаем медицинскую помощь более доступной. Нам нужно проводить профилактическую работу системно», – отметил глава Татарстана после посещения мобильной поликлиники.

Всего в республике заработают четыре мобильных комплекса с кабинетами разных специалистов, которые соответственно курируют четыре больницы: Казанская городская больница № 7, РКБ, БСМП Набережных Челнов, и ЦРБ Альметьевска.

«КАМАЗ»-поликлиника

Мобильная поликлиника разработана на базе «КАМАЗа». Автомобили повышенной проходимости смогут проезжать во все удаленные деревни и села.

В одной такой автоклинике находится шесть кабинетов, в которых принимают терапевт, невролог, уролог, хирург, акушер-гинеколог и офтальмолог. Предусмотрен также и кабинет лабораторных исследований. То есть прямо в мобильной поликлинике медики могут сделать общий и биохимический анализ крови, а также проверить мочу пациентов.

Вместе с автополиклиникой в деревни привозят и мобильный флюорограф.

«Фельдшеры каждой деревни готовят для нас списки своих пациентов, которые прошли первый этап диспансеризации. А мы смотрим карты пациентов из этих списков и в соответствии с результатами первого этапа обследований направляем их к узким специалистам.

Один человек проводит у специалиста в среднем 15 – 20 минут. Контингент пациентов, конечно, отличается. Сельскому жителю хочется все и сразу, но в то же время они очень терпеливые.

Доброжелательный народ здесь очень», – отметила старшая медицинская сестра кардиологического отделения № 2 Городской клинической больницы № 7 Светлана Лопатина.

За один рабочий день, с 8.00 до 15.30, специалисты мобильной поликлиники могут принять от 70 до 100 пациентов.

«Машина приезжает в крупный населенный пункт, подсоединяется к электричеству. Потом приезжает врачебная бригада. Далее мы с муниципалами и Минсоцзащиты организовываем транспорт для пациентов из близлежащих деревень и сел», – объяснил Марат Садыков.

А чтобы люди не мерзли, Минздрав РТ предусмотрел утепленные непродуваемые мобильные палатки, в которых люди ждут своей очереди.

Что за врачи приезжают?

Каждая поликлиника приезжает с бригадой врачей той больницы, которая курирует автомобиль. В среднем своеобразная командировка одной бригады будет длиться шесть дней, далее бригада меняется.

«Смотрите, у нас в мобильной поликлинике находится шесть кабинетов, и еще административный кабинет с двумя регистраторами.

Таким образом, одна бригада специалистов – это восемь человек и два водителя для “КАМАЗа”-поликлиники и флюорографа. Они приезжают на шесть дней, муниципалы организовывают им жилье и питание.

Специалисты работают, после чего в смену выходит следующая бригада», – объяснил главный врач горбольницы № 7 Артур Делян.

Фиксированного срока, сколько мобильная поликлиника должна провести в одной деревне, нет. Все зависит от количества жителей населенного пункта, в который приехала автоклиника, и близлежащих населенных пунктов.

Что думают сельские жители?

Очередь к мобильной поликлинике выстроилась уже с самого утра. Люди послушно ждут, когда назовут их фамилию и позовут к врачу, а тем временем спокойно обсуждают новости своей деревни и будущий урожай, сидя на лавочках и в палатке около автополиклиники.

«Прошла диспансеризацию у себя в деревне, и меня направили к узкому специалисту. Вот мы сегодня все и приехали. Посмотрят, может, в больницу направят, а может, сразу лекарства выпишут. Удобно очень, потому что иначе мне бы пришлось к неврологу в город ехать», – рассказала жительница соседней с Бакрчи деревни Гулия Волкова.

У 82-летней Равии Шайдуллиной в силу возраста возможности добраться до узкого специалиста в Центральную районную больницу Тетюш нет.

«Я здесь показалась кардиологу. Нас привезли из соседней деревни на машине «Скорой», потом увезут. Куда я могу сама-то добраться, с палкой хожу. Лекарства выписали, давление у меня. Хорошо очень посмотрели, не надо теперь ехать в большую больницу», – обрадовалась бабушка.

Алия и Талгат Мустагимовы жители Бакрчи. Они по распределению переехали сюда еще в 60-х.

«Мы с мужем уже прошли всех врачей. Анализы все сдали. Особенно невропатологу благодарна. И посмотрел хорошо, и рекомендации дал. Вообще эти фельдшерско-акушерские пункты и такие поликлиники – чудо какое-то, давно надо было такое придумать. Мы довольны и результатами, и обращением врачей с нами, все очень вежливо и заботливо», – поделилась пенсионерка.

Врач приехала работать в деревню, где до нее 14 лет не было медика

— У меня нет своих детей, а у сестры есть дочка, которая училась в Петербурге и после окончания университета уезжать из города не захотела, — рассказывает фельдшер. — Поближе к ней сначала перебралась сестра, а потом и я не захотела оставаться в Хакасии одна.

https://www.youtube.com/watch?v=tUolnVIBu-E

Приняв решение о переезде, 47-летняя Аксана стала искать подходящий вариант. Когда-то она закончила Минусинское медицинское училище по специальности «фельдшер», но долгое время работала медсестрой, поэтому специализацию пришлось подтверждать.

В Гатчинском районе ей смогли предложить только комнату в двухкомнатной коммуналке, и то не сразу. Сначала жилье пришлось снимать. Аксану не смущает даже то, что на работу в Мины приходится ездить на автобусе из Вырицы. Семь минут — и на месте.

В чем секрет популярности сельского педиатра Владимира Русалеева

Хотя проблема транспорта стоит для нее очень остро. В зоне ответственности фельдшера Мироновой 11 населенных пунктов, в которых проживает 1560 человек.

Ежедневно на прием приходят до трех десятков пациентов, а еще фельдшер на передвижной лаборатории ведет выездной прием.

Приезжает в деревню оборудованный автомобиль, встает в определенном месте, и начинается: у кого давление, у кого температура, а кому и просто поговорить… В графике на месяц обычно четыре таких выезда, хотя не факт, что погода и дороги позволят попасть везде.

— Мне кажется, что всем медработникам нужно обеспечивать проездной за счет бюджета, — рассуждает фельдшер. — Иначе мы вынуждены или подгадывать к служебному транспорту, или ездить за свои. Но мне проезд по служебной надобности — например, отвезти отчет в Гатчинскую больницу, обойдется в 180 рублей в одну сторону.

Еще одна трата Мироновой — интернет. В новом ФАПе, который был построен в конце 2018 года, до сих пор нет выхода в Сеть. Поэтому Аксана сменила тариф своего собственного смартфона на безлимитный, а это 780 рублей вместо 300, которые она тратила раньше. Зато на рабочем месте есть возможность снять электрокардиограмму и передать ее в кардиоцентр Гатчинской больницы.

Также ФАП оборудован аппаратом экспресс-измерения уровня глюкозы в крови, а на случай неотложных реанимационных мероприятий есть дефибриллятор.

Для хранения препаратов — современные медицинские холодильники.

Можно сдать анализы, пройти диспансеризацию, обустроены смотровой и процедурный кабинеты, где по графику будут вести выездной прием специалисты Вырицкой и Гатчинской больниц, в том числе гинеколог.

Квартирный обход — еще одна обязанность фельдшера. Но к некоторым своим пациентам она заходит, не только когда есть вызов или плановый визит. После переезда ей очень помогали «девочки» из местного Совета ветеранов: рассказывали не только, у кого что болит, но и как добраться до тех, кому требуется повышенное внимание.

Как коренная горожанка стала сельской учительницей в Беларуси

— У нас 14 лет не было своего медика, — отмечает Нина Сойкина, которая в войну прошла концлагерь, а в Минах полжизни проработала почтальоном. В ФАПе она была один раз, сделала прививку от гриппа. Большая часть лечения — на дому.

Поэтому фельдшер ставит ее в известность, что через несколько дней с помощью социального такси отправит «делегацию» на флюорографию в Вырицкую поликлинику.

В такси шесть мест, два займут сопровождающие соцработник и сама Аксана, четыре — для пациентов.

Но внимания требуют не только люди, но и документы. Фельдшер заводит амбулаторные карты, выписывает назначения, проводит диспансеризацию и профилактическую работу.

А с весны начнется еще и работа на земле: от переехавших соседей Мироновой достался небольшой огородик. Деньги, полученные в рамках социальной поддержки по проекту «Земский доктор», она не тратит и в будущем планирует вложить в собственное жилье.

А еще Аксана Юрьевна поблагодарила корреспондента «СОЮЗа» за то, что мы напомнили: сельским медикам в Ленинградской области полагается ежемесячная денежная компенсация расходов на оплату ЖКХ, на коммерческий наем жилья и предоставление жилья из муниципального жилого фонда.

Сначала ей было некогда заниматься оформлением бумаг, потом забыла — но теперь обязательно все сделает.

Арифметика Аксаны Мироновой

Доходы:

Заработная плата — 31 тысяча рублей в месяц (до вычета налогов)

Выплата по программе «Земский доктор» — 500 тысяч рублей

Расходы:

Квартплата — 2800
Мобильная связь — 780 рублей
Питание — около пяти тысяч рублей
Прочие бытовые расходы — примерно 2000 рублей

«Зеленый коридор» и рабочая суббота – как выглядит современная диспансеризация

Диспансеризация по-новому. Проверку здоровья для жителей Ростова организовали по правилам, которые специально разработали в департаменте здравоохранения Ярославской области. К поликлинике прикреплено 50 тысяч пациентов. Что такое «зеленый коридор», и почему врачи принимали всех в субботу — узнаем далее.

В регистратуре с самого утра очередь. На третьем этаже буквально аншлаг. Проверить здоровье в субботу пришли ростовцы со всего города. А что? — в выходной намного удобнее, чем в рабочие дни.

— Идите сейчас сразу в 310-й кровь сдавать. Все. Ждем вас в четверг.

Первый этап у Владимира Александровича позади.

— Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап предназначен абсолютно для всех. На второй этап врач уже отбирает именно тех пациентов, которым рекомендовано дообследование. Для уточнения либо исключения заболевания сахарный диабет. Так же исключаем онкопатологию, повышенное артериальное давление, — рассказала Юлия Горшкова, заведующая терапевтическим отделением ростовской ЦРБ.

Рост, вес, анализ крови, ЭКГ, внутриглазное давление — раньше по субботам обследование проходили человек 20. Сейчас цифра приближается к сотне. Для пациентов организован «зеленый коридор», все специалисты принимают в одном месте.

— Пустили мы народ тремя потоками: три терапевта, три забора крови, три кабинета измерения ЭКГ. Все делается для того, чтобы пациентам было удобно пройти диспансеризацию, – объяснила Наталья Овечкина, главный врач ростовской ЦРБ.

А в отдаленные села и деревни каждый день выезжает мобильный ФАП.

— Администрацией района организована услуга подвоза людей с отдаленных населенных пунктов, что тоже является удобством для населения, — сказал Сергей Шокин, глава Ростовского МР.

Выделение под диспансеризацию выходного дня — один из главных принципов обеспечения доступности медуслуг для жителей. Он заложен в проекте областного департамента здравоохранения «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», который действует в рамках национального проекта «Здравоохранения».

— Задача наша как департамента и задача главных врачей создать условия для прохождения диспансеризации удобные каждому пациенту. То есть в часы работы поликлиники, в вечернее время, в субботнее время, — уточняет Сергей Давлетов, заместитель директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области.

Приписали под статью: почему врачи вынуждены придумывать пациентов

На молодого терапевта из села в Саратовской области завели два уголовных дела. Медика обвинили в подлоге данных о прохождении диспансеризации. Приписки во время добровольных медосмотров — история распространенная.

Не добившись нужных показателей, медучреждение может недополучить средств, поэтому руководство давит и требует довести цифры до ума. А врачи порой не знают, что совершают преступление.

Подробнее читайте в материале «Известий».

С непривычки

На новом месте работы всегда сложно, особенно если ты доктор, да еще и сельский.

Врач-терапевт Алена Мордвинова, вместо того чтобы после получения диплома в районном центре пойти в ординатуру, устроилась на работу в Ивантеевскую районную больницу в одноименном селе — по соседству с тем, в котором выросла. Это было в сентябре 2017 года.

Через пару месяцев началась диспансеризация. Молодой специалист призналась начальству, что не справляется с планом, ей же четко дали понять — срывать показатели нельзя.

Весной следующего года на Мордвинову завели уголовное дело по факту служебного подлога.

— Дело, на мой взгляд, было возбуждено абсолютно незаконно. Я не должностное лицо, а подчиненный. Меня заставили сделать записи, но и записи я сделала только в медицинских картах, а статистические талоны, которые мне вменяют как подделанные мною, я вообще не заполняла, — заявила врач саратовскому изданию «Взгляд-инфо».

Она обратилась за помощью к главному прокурору по региону Сергею Филипенко.

Потом было еще одно дело — такой же состав преступления, но другой временной отрезок. Терапевта — одного из двух оставшихся специалистов, устроившихся в ЦРБ по программе «Земский доктор», — уверяли, что это нужно для прекращения уголовного преследования. Прокуратуре не удалось доказать, что специалист каким-то образом обогатилась благодаря этим записям.

Через несколько дней уголовные дела сначала объединили, а потом прекратили: признали, что состав преступления отсутствует, сообщили в прокуратуре Саратовской области.

Вписали за премию

Судя по новостным сводкам и судебной практике, таких дел по стране предостаточно. Так, в служебном подлоге заподозрили врача-терапевта из Нижнекамского района Татарстана. Прокуратура обвинила ее в том, что в картах учета она указала шесть пациентов, фактически не проходивших диспансеризацию.

На том же поймали терапевта из Таштагола (Кемеровская область) — следователи подтвердили, что за счет этого женщина получила стимулирующие выплаты. Доктор из Торжка, которая внесла данные о диспансеризации 50 пациентов, получила 8,5 тыс. рублей.

Подобные нарушения выявлялись в Свердловской области, Пермском крае, Удмуртии и других регионах.

Но исходы бывают разные. В 2018 году экс-сотрудница прокуратуры Волгоградской области Любовь Меркулова пыталась добиться справедливости через суд: она утверждала, что ее уволили из-за дела о приписках в Жирновской ЦРБ. Главврача уволили, но возбуждать дело не стали.

Прокуратура отвергла обвинения, заявив, что комитет здравоохранения региона применил дисциплинарные меры ко всем виновным.

А состава для дела не было: хотя приписки по сути и похожи на служебный подлог, они вписывались в журналы, которые не являются официальным документом, а медсестры, которые выносили эти записи, не должностные лица.

По словам медицинского юриста, гендиректора юридического бюро «Золотое сечение» Асада Юсуфова, служебный подлог при наличии «корыстной или иной личной заинтересованности» наказывается штрафом до 80 тыс. рублей или в размере зарплаты (максимально — за полгода), а также обязательными, исправительными или принудительными работами. Речь может идти и о лишении свободы на срок до двух лет.

Автор цитаты

— У медработника непременно должна быть корыстная или иная личная заинтересованность. Если врач внес изменения в меддокумент, но не получил за это денег, следственным органам придется доказывать иную личную заинтересованность, — подчеркнул юрист в беседе с «Известиями».

Кроме того, важный пункт касается статуса медика, на что обратила внимание Алена Мордвинова — он должен выполнять функции должностного лица. Что и происходит, когда речь идет о заполнении официальных документов.— Чаще всего за приписки наказывают врачей общей практики, терапевтов, участковых врачей-терапевтов, — говорит Асад Юсуфов.

Был ли мальчик?

Три года назад только в Москве выявили более 39 тыс. случаев подлога — о них сообщили граждане, которые изучили свои медкарты. В декабре вице-премьер Татьяна Голикова заявляла, что данные о масштабах медосмотров искажаются — «тема диспансеризации, конечно, страдает приписками».

Статистики по уголовным делам за приписки во время диспансеризации нет, но, судя по общей картине по регионам, их действительно много, признает сопредседатель профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал.

— Показателен пример: в отношении одного педиатра расследуется дело о мошенничестве. У медика в кабинете не было весов, из-за чего посчитали, что она не взвешивала пациентов во время диспансеризации, а значит, вносила поддельные данные в документы и якобы получила за это дополнительные стимулирующие выплаты, — рассказал он «Известиям».