3 октября Президент подписал Федеральный закон № 353-ФЗ от 03.10.2018 «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации». Согласно поправкам, с 1 января, все работодатели должны отпускать своих работников на диспансеризацию.
Публикация актуальна для слушателей курсов повышения квалификации и профессиональной переподготовки по направлениям:
Статья 185.1 Трудового кодекса РФ «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации»
Работодатели должны отпускать своих работников для прохождения диспансеризации, сохраняя за ним не только место работы и должность, но и средний заработок. Работникам гарантирован 1 рабочий день в течение 3 лет. То есть раз в 3 года работники могут отпрашиваться у работодателя, чтобы пройти диспансеризацию.
Отдельно прописаны гарантии для предпенсионеров и работников пенсионного возраста. Они имеют право проходить диспансеризацию ежегодно. Для этого им выделяется 2 рабочих дня.
Чтобы получить разрешение работодателя, работнику нужно написать заявление. Дни для освобождения от работы с целью прохождения диспансеризации нужно согласовывать с работодателем.
Статья 185.1: «Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка. Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем».
Если работодатель не отпускает работника на диспансеризацию?
В виду новизны данной нормы, пока нет общей судебной практики по этому вопросу. Но в законодательстве существует норма, описанная статье 5.27 КоАП РФ. Она предполагает наложение штрафа для должностного лица в размере от 1000 руб. до 5000 рублей, а для юридического лица — от 30 000 рублей. до 50 000 рублей.
Зачем нужно проходить диспансеризацию?
Статья 46 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что диспансеризацией является комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья. Результатом диспансеризации является определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения.
Диспансеризацию необходимо проходить для:
- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности в России, основных факторов риска их развития,
- определения необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, необходимых для граждан с выявленными заболеваниями, группы диспансерного наблюдения и профилактического консультирования граждан.
В результате гражданин получит паспорт здоровья.
Как проходит диспансеризация?
Работник, которому нужно пройти диспансеризацию, должен получить направление на бесплатное прохождение диспансеризации в поликлинике по месту регистрации.
Диспансеризация разделена на 2 этапа: обязательный и дополнительный. Дополнительный этап может быть назначен, если для этого есть необходимые основания.
Диспансеризация в 2019 году
Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру
Диспансеризация: Новые правила с 6 мая 2019 года
Новые правила диспансеризации позволяют тольяттинцам старше 40 лет проходить бесплатные профилактические медицинские обследования раз в год.
Государство всерьез взялось за профилактику онкологических заболеваний, выделяя деньги на дорогостоящие скрининги. Другой вопрос, что для профилактики люди жалеют время.
Смертность растет
С 6 мая 2019 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения от 13.03.2019 № 124н, согласно которому люди старше 40 лет должны проходить диспансеризацию один раз в год, а те, кому от 18 до 39 лет, могут обследоваться в профилактических целях один раз в три года.
С чем связано повышение интереса к теме профилактики со стороны государства? Все просто. О повышении продолжительности жизни россиян говорил глава страны Владимир Путин в своем послании к Федеральному собранию.
Но при этом вице-премьер по социальным вопросам России доложила, что в прошлом году в 32 регионах России увеличилась смертность, а параллельно в государстве стало меньше населения почти на 100000.
Для того чтобы остановить нехорошую тенденцию, Министерство здравоохранения РФ выпустило приказ о порядке проведения диспансеризации и профилактических медосмотров.
Расширился список обязательных анализов, и теперь врачи должны будут более внимательно обследовать людей, чтобы выявлять онкологию на самом раннем этапе.
Рассмотрим подробнее, что подразумевается под словом «диспансеризация», не будет ли она чересчур формальной?
Под прицелом
Начнем с того, что сейчас профилактические осмотры будут проводить в два этапа. На первом этапе врач проведет визуальный осмотр, прощупает щитовидку и лимфатические узлы, померяет давление, назначит общий анализ крови на холестерин, сахар, лейкоцит, СОЭ и гемоглобин.
Помимо этого пациентам будут измерять внутриглазное давление и окружность талии – для установления массы тела и выявления ожирения. После общего обследования приходит пора второго этапа. Здесь терапевт направляет пациента к маммологу, урологу, хирургу, проктологу.
Может обязать сделать рентген легких, провести компьютерную томографию, колоноскопию, ФГДС, ректороманоскопию, спирометрию, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, пройти многие другие обследования.
Запоминать список анализов и названия обследований не нужно: обо всем, что предусматривает диспансеризация, обязан рассказать врач-терапевт и сориентировать в зависимости от выявленных признаков болезни.
Попытка остановить рак
Новые правила свидетельствуют о том, что решение проблемы онкологии становится приоритетом на государственном уровне. Во всяком случае, в новых правилах прописана возможность для мужчин и женщин выявить рак на самой ранней стадии.
Начиная с этого года исследования на предрасположенность к раковым заболеваниям или на возникновение таковых начали проводить в больших масштабах. Для этого в поликлиниках проводится онкоскрининг – обследование, позволяющее выявить заболевание на самых ранних стадиях, когда шансы на выздоровление максимально высоки.
Онкоскрининг подразумевает 4 вида обследования: маммографию (для выявления рака груди). Ее назначают раз в 3 года женщинам с 39 лет и проводят раз в 2 года после 50 лет.
Анализ на скрытую кровь в содержимом кишечника – скрининг назначается всем гражданам с 49 лет для выявления рака прямой кишки. ПАП-тест (диагностика рака шейки матки) обязательно проводят женщинам 30-50 лет.
ПСА-тест (диагностика рака предстательной железы) предназначен для мужчин с 45 лет.
По мнению врачей, только исследуя пациентов самым тщательным образом, рано или поздно удастся остановить смертельное шествие онкологии в Тольятти, как и во всей стране.
Мы ищем хроников
Надежда Чмутова, заместитель главного врача по профилактической работе ГБУЗ СО «Поликлиника № 1 г.о. Тольятти» считает, что диспансеризация неоценима как мера своевременного дообследования и оздоровления. Кто, как не сам человек, должен быть на переднем посту охраны своего здоровья, резонно заметила Надежда Леонтьевна в беседе с корреспондентом «Площади Свободы».
– Во время диспансеризации у 593 человек нашли начальные признаки многих заболеваний, – привела цифры Надежда Чмутова, – сердца, сосудов, органов дыхания, желудка и кишечника, почек.
У многих во время диспансеризации обнаруживается повышенный холестерин, ожирение высокой степени, гипертония и так далее. Все лица взяты на динамическое наблюдение врачами-специалистами. Отмечу, что любой врач нашей поликлиники пытается убедить пациентов активнее участвовать в диспансеризации.
Увы, но горожане не находят на нее время. Хотя анализы проводятся по месту жительства и совершенно бесплатно.
Профилактический отпуск
Один из способов замотивировать людей стать здоровыми и счастливыми – поправки, которые были внесены в Трудовой кодекс с 1 января 2019 года.
Теперь любой работник вправе смело потребовать оплачиваемый отпуск длиной в один день, чтобы использовать его на прохождение профилактического обследования. Люди предпенсионного возраста приобрели право обследоваться не один день, а два.
Но работодатель обязан в любом случае отпустить на медосмотр сотрудника по первому требованию.
После всех этих нововведений врачи надеются, что люди начнут активнее проявлять сознательность. Пока на профилактику ходит лишь треть населения из числа тех, кто имеет на нее полное право.
– По состоянию на 22 мая по нашей поликлинике (ГБУЗ СО «ТГП № 1) прошли диспансеризацию 3847 человек из 11 тысяч прикрепленного контингента. То есть сознательность проявили около 35%, – привела цифры Надежда Чмутова.
– А пациентов должно приходить в несколько раз больше.
Справка
Диспансеризация – это один из видов профилактического скрининга, который направлен на раннее выявление факторов риска, а также первых симптомов развития хронических неинфекционных заболеваний. И сегодня вряд ли есть человек, который не знает, что может пройти такой вид профилактического обследования, но, к сожалению, не каждый проходит.
Возраст, в котором нужно пройти диспансеризацию населению в возрасте от 18 до 39 лет в текущем календарном году, рассчитывается легко – он должен делиться на 3. Например, 24 года, 30 лет и т.д.
- В 2019 году под диспансеризацию попадают лица, рожденные в следующих годах: 1998, 1995, 1992 , 1989, 1986, 1983, 1980.
- Граждане в возрасте 40 лет и старше проходят диспансеризацию ежегодно.
- Юлия Дроглева, газета «Площадь Свободы», mail-ps@mail.ru
фото: Минздрав Самарской области
Оригинал статьи опубликован в газете «Площадь Свободы» Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ТУ 63 — 00766 от 21.01.2015
Новый порядок диспансеризации в 2019 году в России
В 2019 году вступили в силу изменения законодательства, касающиеся правил проведения диспансеризации. Коснулись они, в первую очередь, лиц старше 40 лет, пенсионеров и предпенсионеров.
Новый порядок диспансеризации в 2019 году: последние новости
В марте 2019 года был принят Приказ Минздрава № 124н, который вступил в силу с мая. Его положения изменили порядок проведения диспансеризации для лиц старше 40 лет. Теперь они могут проходить профилактические осмотры у врачей ежегодно, а не раз в три года, как это было ранее.
Плюс изменился перечень обследований в рамках диспансеризации. Все граждане старше 40 лет смогут пройти скрининги на выявление симптомов онкологических заболеваний.
Лица моложе 40 лет также будут проверяться на предмет наличия раковых опухолей при помощи визуального осмотра терапевтом, который в ходе осмотра обязан:
- Проверить кожные покровы пациента.
- Осмотреть слизистые.
- Пальпировать щитовидную железу и лимфатические узлы.
- Измерить внутриглазное давление.
- Выписать направление на проведение общего анализа крови.
При введении новых правил сохраняется принцип добровольности участия в диспансеризации. Об этом сообщил председатель Комитета Совета Федерации Рязанский В.В.
Сами врачи считают, что анализы и осмотр при диспансеризации позволяют определить симптомы многих болезней еще на ранних стадиях и тем самым снижают возможные риски в будущем.
Изменения в правилах осуществлены в рамках нового национального проекта «Здравоохранение», который действует в стране с 2018 года.
Что такое диспансеризация в поликлинике
Определение процедуре диспансеризации дается в ст. 16 ФЗ РФ № 323 (от 21.11.2011). Она подразумевает целый комплекс мероприятий, в которые включены медицинские осмотры и проведение дополнительных анализов.
Диспансеризация в стране осуществляется бесплатно и на добровольных началах. Пройти могут все совершеннолетние граждане, имеющие полис ОМС. Если им еще не исполнилось 40 лет – один раз в три года. После 40 лет – ежегодно.
Основные моменты диспансеризации регулирует Приказ Минздрава № 869н (от 26.102017). Согласно документу цель ее проведения – снижение уровня смертности в России путем выявления симптомов заболеваний на ранних стадиях.
Диспансеризация в 2019 году: что входит в обследование и каких врачей проходить
Диспансеризацию проводят в два основных этапа. Первый обязательный, а второй – по показаниям.
1 этап включает:
- Сбор анкетных данных.
- Измерение основных пропорций тела (рост, вес, окружность талии).
- Расчет ИМТ.
- Измерение показаний артериального и внутриглазного давления.
- Осмотр у участкового терапевта.
- Общий анализ кала и мочи.
- Флюорографическое исследование.
- Проведение ЭКГ сердца.
- Акушерский осмотр и взятие мазка на цитологию (для женщин).
- Общий анализ крови для определения уровня глюкозы и холестерина.
2 этап проходят только по направлению врача для уточнения диагноза. Он включает:
- Консультацию невролога при нарушениях мозгового кровообращения.
- Процедуру ультразвуковой допплерографии при наличии признаков ожирения и высоком давлении.
- Консультацию уролога для мужчин с повышенным уровнем ПСА.
- Консультацию проктолога при наличии признаков заболеваний ЖКТ.
- Процедуру спирографии для лиц с признаками бронхо-легочных заболеваний.
- Консультацию оториноларинголога при направлении от терапевта.
- Консультацию окулиста при высоком внутриглазном давлении.
Как пройти диспансеризацию
В диспансеризации участвуют все граждане, застрахованные в системе ОМС. Для ее прохождения следует обращаться в поликлинику, к которой пациент прикреплен.
Пошаговая инструкция:
- Обращение в регистратуру медицинского учреждения, заполнение заявления и анкеты.
- Прохождение первого этапа.
- Консультация врача-терапевта.
- Прохождение второго этапа при необходимости.
- Консультация лечащего врача, выдача рекомендаций по лечению.
Согласно ФЗ РФ № 353 (от 03.10. 2018) работодатели обязаны предоставлять своим сотрудникам выходной день с сохранением заработной платы для прохождения диспансеризации.
Какие года рождения попадают в 2019 году: таблица
Начиная с 18-летнего возраста, граждане проходят диспансеризацию один раз в три года до наступления 40 лет. Далее это право для них возникает ежегодно.
- Текущий период
- Года рождения
- 2019 год
Все лица, включая 1979 год рожд., которым исполнилось 40 лет; 1980 (83, 86, 89); 1992 (95,98).
- 2020 год
- Все граждане от 40 лет; 1981 (84, 87); 1990 (93, 96, 99).
- 2021 год
- Все лица, которым более 40 лет; 1982 (85, 88); 1991 (94, 97); 2000.
- 2022 год
- Все пациенты старше 40 лет; 1983 (86, 89); 1992 (95, 98); 2001.
- 2023 год
- Все граждане, достигшие 40 лет; 1981 (84, 87); 1990 (93, 96, 99); 2002.
Диспансеризация детей
Несовершеннолетние пациенты проходят диспансеризацию с самого рождения в специализированных медицинских учреждениях, предназначенных для детей. Виды анализов и осмотров определяются в зависимости от возраста.
- График диспансеризации для детей:
- Период жизни ребенка
- Когда проходят
- Перечень врачей
- Перечень анализов
- От рожд. до одного года
При рождении;Ежемесячно до 3х месяцев;
В 1 год.
- Педиатр
- Общий анализ крови и мочи; узибрюшной полости и почек
- От 1 года до 3х лет
- До 2х лет – один раз в декаду;
- В 2 года;
- В 3 года.
- Общий анализ крови и мочи
- От 4х до 5 лет
- По желанию в любое время один раз в период.
- Педиатр; стоматолог
- 6 лет
- Педиатр; невролог; хирург; ортопед; окулист; оториноларинголог; акушер (для девочек); уролог-андролог (для мальчиков)
- Общий анализ крови и мочи; ЭКГ, ЭХОКГ
- 7 лет
- Педиатр; невролог; стоматолог; окулист
- Общий анализ крови и мочи; ЭКГ в 14 лет
- От 8 до 9 лет
- 10 лет
- Педиатр; окулист; ортопед; эндокринолог
- От 11 до 12 лет
- Педиатр; стоматолог; окулист
- 13 лет
- 14 лет
- Педиатр; психиатр; гинеколог (рекомендован девочкам); уролог-андролог(рекомендован мальчикам); хирург; ортопед; эндокринолог; окулист; стоматолог
- От 15 до 17 лет
- Общий анализ крови и мочи; узибрюшной полости и почек; ЭКГ в 16 лет
Если ребенок дошкольного возраста, родители обращаются в поликлинику с просьбой о проведении диспансеризации самостоятельно. Школьников в поликлинику направляет учебное заведение.
Порядок прохождения диспансеризации с 2019 года
С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проходит в соответствии с приказом С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проходит в соответствии с приказом Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 13.03.2019 № 124н (далее – приказ №124н)
- Ниже собраны ответы на наиболее часто возникающие вопросы, касающиеся прохождения диспансеризации.
- Кто подлежит диспансеризации в 2019 году
- В таблице показано, какие года рождения попадают на диспансеризацию 2019 и 2020 годов в соответствии с приказом №124н:
| 2019 | 2020 |
|
|
Предельных возрастных ограничений по возрасту для диспансеризации 2019 года нет. Мы не приводим данные по детям, поскольку они проходят все обследования в рамках дошкольных и школьных учреждений, первый полный скрининг проводится в возрасте 1 год.
Обратите внимание! Какого года рождения гражданин подлежит диспансеризации в 2019 году или любой последующий год – легко вычислить самостоятельно. Если ваш возраст в этом году менее 40 лет и составляет число лет, кратное 3 (т.е. делится на 3 без остатка), значит, вы вправе пройти диспансеризацию в этом году.
Что такое диспансеризация в поликлинике, и как пройти обследование, если по году рождения вы не попадаете в диспансеризацию
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий (осмотры, анализы), которые проводятся для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Важно! Наиболее грозные заболевания, требующие своевременного лечения и выявляемые при диспансеризации, — сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, бронхолегочные заболевания.
Если полный скрининг в год диспансеризации по году рождения не пройден, воспользоваться таким правом можно будет только через 3 года (если вам менее 40 лет).
Рекомендуем! В случае пропуска диспансеризации 2019 года по году рождения, вы имеете право пройти бесплатный профилактический медосмотр в поликлинике, — его можно пройти без направления с работы, по собственному желанию. В соответствии с приказом №124н, медосмотр проводится по желанию гражданина ежегодно.
Важно! Не следует путать диспансеризацию и диспансерное наблюдение за гражданами, относящимися к категориям групп риска, состоящими на учете. Диспансерное наблюдение ведется в соответствии с приказом Минздрава «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» от 29.03.2019 №173н.
Что входит в обследование
Диспансеризация и медосмотр – 2019: в чем отличия?
Ранее, было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходили 1 раз в 3 года. Набор анализов и исследования различались (в год диспансеризации – больший объём).
Важно! Согласно приказу N°124н бесплатный профилактический медосмотр или диспансеризация граждан всех возрастов является ежегодными. Диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.
Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Эта организация должна иметь лицензию на оказание всех видов медицинских услуг, входящих в медосмотр.
Что включает в себя бесплатная диспансеризация взрослого населения в 2019 году
Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает в себя:
1. Анкетирование.
2. Расчёт на основании антропометрии индекса массы тела (измерение роста, веса, окружности талии).
3. Измерение артериального давления.
4. Анализ крови на общий холестерин.
5. Анализ крови на глюкозу.
6. Определение сердечно-сосудистого риска (относительного – с 18 до 39 лет включительно, абсолютного – с 40 до 64 лет включительно).
7. Флюорографию или рентгенографию лёгких (1 раз в 2 года).
8. ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно – с 35 лет).
9. Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно – с 40 лет).
10. Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте 18-39 лет.
- Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения
- Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).
- Помимо перечисленных выше мероприятий профилактического медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) – с 40 лет;
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте с 40 лет и старше.
- исследование кала на скрытую кровь (с 40 до 64 лет включительно – 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет включительно – ежегодно);
- эзофагофиброгастродуоденоскопия – в возрасте 45 лет;
- для женщин: цитологическое исследование мазка с шейки матки (с 18 до 64 лет включительно – 1 раз в 3 года),
- маммография (с 40 до 75 лет включительно – 1 раз в 2 года);
- для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
- осмотр врачом-терапевтом по результатам первого этапа.
Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых
На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся по результатам первого этапа диспансеризации по назначению врача-терапевта. В этом случае назначаются:
- консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга или уролога, хирурга или проктолога, акушера-гинеколога, осмотр врачомтерапевтом по результатам второго этапа диспансеризации);
- дополнительные исследования (рентгенография легких или компьютерная томография легких, колоноскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий).
Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.
1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года – по общему правилу, 2 дня ежегодно – для предпенсионеров и пенсионеров.
Однако, Председателем Правительства РФ дано поручение подготовить внесение изменений: всем работающим гражданам старше 40 лет будет предоставляться один день на диспансеризацию каждый год.
Важно! При совпадении года диспансеризации и медосмотра совпадающие анализы и обследования проводятся однократно.
Обратите внимание! В отличие от медосмотра, в рамках диспансеризации предусмотрено 2 этапа обследования (второй применяется при выявлении признаков, которые могут указывать на заболевание).
Какие обследования, анализы и врачей можно пройти при диспансеризации 2019 на втором этапе
На 2 этапе применяются врачебный осмотр и исследования по показаниям:
| Врач | Вид назначаемого исследования и показания |
| Невролог | Осмотр, консультация (при остром нарушении мозгового кровоснабжения, по другим показаниям — у лиц старше 65 лет) |
| Терапевт/невролог | УЗДГ – ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов шеи (мужчинам 45-72 лет, женщинам 54-72 лет, при сочетании 3 факторов: высокое давление, высокий холестерин, избыточный вес; в возрасте 65-90 лет при подозрении на перенесенный инсульт) |
| Хирург/уролог | Осмотр, консультация (мужчинам при ПСА выше 4нг/мл) |
| Хирург/проктолог | Осмотр, консультация, ректороманоскопия, колоноскопия (при подозрении на заболевания кишечника) |
| Терапевт |
|
| ЛОР | Осмотр, консультация (от 75 лет, при наличии показаний) |
| Офтальмолог | Осмотр, консультация (от 60 лет – при повышенном внутриглазном давлении, от 75 лет – при снижении остроты зрения) |
Обратите внимание! Диспансеризация – это проверка состояния здоровья граждан, которые не предъявляют жалоб. При наличии жалоб и показаний назначаются обследование и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.
Обязательно ли проходить диспансеризацию
Диспансеризация – право, а не обязанность. Почему целесообразно всё-таки пройти осмотр в поликлинике, не откладывая до момента, когда потребуется лечение? Кроме самого факта вероятности раннего выявления и своевременной профилактики или начала лечения заболевания, диспансеризация имеет такие преимущества:
- простота оформления. Не требуется предварительная запись, нужны только паспорт и медполис;
- бесплатность. Есть возможность за счет бюджета пройти исследования (хотя бы частично), которые обеспеченные граждане оплачивают в частных клиниках, проводя «чек-ап» своего здоровья;
- быстрота. Во всех поликлиниках выделяется отдельное время для тех, кто проходит диспансеризацию, все анализы и обследования можно пройти без очереди, в выходные дни и в вечернее время;
- содействие. Количество граждан, прошедших диспансеризацию, особенно повторно, — это один из показателей работы отделения медицинской профилактики, поэтому его сотрудники рады помочь всем обратившимся, тем более что их бывает не так много.
- Вывод: благодаря диспансеризации существует возможность провести мониторинг состояния своего здоровья с наименьшими затратами денежных средств и времени.
- Как пройти диспансеризацию
- Для прохождения диспансеризации необходимо:
- Уточнить информацию в поликлинике о выделенном на диспансеризацию времени (на сайте или по телефону);
- Взять паспорт и полис (а также – медкарту и другие медицинские документы для учета при консультациях), прийти в выделенное время (как правило, такой промежуток есть каждый день);
- Обратиться в поликлинике в регистратуру или сразу в кабинет медицинской профилактики.
Обратите внимание: анализы крови сдаются натощак. Целесообразно уточнить, можно ли будет сдать кровь на анализ в день визита, и в этом случае подготовиться. Другие анализы тоже требуют подготовки – всё необходимое желательно выяснить заранее. В ином случае нужно будет прийти еще раз для сдачи анализов.
Как выделяется и оплачивается день на диспансеризацию на работе
С октября 2018 в Трудовом кодексе РФ есть ст.185.1, предусматривающая выделение выходных дней на диспансеризацию:
- 1 день на диспансеризацию выделяется всем работающим — 1 раз в 3 года;
- 2 дня выделяется предпенсионерам и пенсионерам – 1 раз в год (ежегодно).
Как воспользоваться правом на выделение дня для диспансеризации? Рекомендуем такую последовательность действий:
- заблаговременно и с учетом нагрузки по работе согласовать день для диспансеризации с непосредственным руководителем;
- написать письменное заявление в свободной форме («Прошу освободить от работы такого-то числа… для прохождения диспансеризации»).
Освобождение от работы кадровая служба, скорее всего, оформит приказом, с которым работнику нужно ознакомиться. Уточните у кадровика, нужно ли будет принести справку о пройденной диспансеризации.
Обратите внимание! День диспансеризации оплачивается в размере среднего заработка, см. статью «Среднедневной заработок для расчета больничного в 2018-2019 годах».
- Работодателю: как оформить выделение дня для диспансеризации
- При оформлении диспансеризации кадровая служба может столкнуться с рядом вопросов:
- Как проверить, имеет ли сотрудник право получить свободный день для диспансеризации?
Если для обычных категорий этот вопрос решается делением возраста на 3, с предпенсионерами – сложнее, т.к. некоторые могут иметь право на досрочную пенсию, а льготных дней им предоставляется больше.
ПФ РФ предложил свое решение вопроса – он будет самостоятельно предоставлять информацию по отдельному соглашению.
Кроме того, нужно учитывать, что есть и другие виды диспансеризации (например, для беременных), в этих случаях действуют другие нормы и гарантии.
Нужен ли приказ о предоставлении дня для диспансеризации?
Роструд в Обзоре актуальных вопросов за январь 2019 года порекомендовал оформлять освобождение от работы на день (дни) диспансеризации приказом, во избежание спорных моментов (см. подробности в нашем сообщении).
Как получить подтверждение прохождения диспансеризации?
Работодателю хотелось бы достоверно установить, что работник не провел день диспансеризации как дополнительный выходной, всё-таки в сохранении здоровья сотрудника есть и его интерес.
Факт прохождения медосмотра может подтверждаться справкой медучреждения в произвольной форме (подп. «в» п.9, п.10 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 №441н).
Целесообразно предупредить сотрудника о необходимости ее получения в поликлинике.
Как и почему уменьшилось количество исследований в рамках диспансеризации
С 2018 года были исключены: клинический анализы крови, биохимия крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и таза. Мотивами исключения стали низкая диагностическая ценность и зарубежный опыт. Вместе с тем, это уменьшает шансы выявления заболеваний, не считающихся смертельно опасными, однако снижающих качество жизни (например, желчнокаменной болезни).
Рекомендуем! При прохождении диспансеризации сообщить терапевту обо всех беспокоящих симптомах, которые могут послужить основанием для направления к специалисту и обследования в рамках бесплатной медпомощи по полису ОМС (т.е. уже за пределами диспансеризации).
Какими нормативными актами регулируется диспансеризация?
- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст.46) от 21.11.2011 №323-ФЗ;
- ТК РФ (ст.185.1);
- приказ Минздрава РФ №124н;
Новый порядок диспансеризации в 2019 году
Диспансеризацией называют профилактический медицинский осмотр, который проводится с целью раннего выявления заболеваний у граждан. Скрининги проводятся бесплатно 1 раз в 3 года и не являются обязательными. Также в силу вступают новые правила диспансеризации в 2019 году, которые касаются россиян старше 40 лет, пенсионеров и предпенсионеров.
Содержание статьи:
Новый порядок диспансеризации в 2019 году: последние новости
Начиная с мая 2019 года, в России изменяется порядок проведения диспансеризации. Согласно приказу Минздрава от 13 марта 2019 года №124н граждане, чей возраст превышает показатель в 40 лет, могут проходить бесплатное медицинское обследование ежегодно.
Ранее пройти такой медосмотр можно было пройти 1 раз в 3 года.
Также новый закон определяет изменения связанные с проведением онкологических скринингов. Теперь для россиян старше 40 лет будут проводиться специальные анализы для обнаружения раковых заболеваний. Новые меры направлены на выявление онкологии на ранней стадии.
Для граждан младше обозначенного возраста будет проводиться визуальный осмотр терапевтом на наличие онкозаболеваний. При этом врач должен:
- Осмотреть кожные покровы слизистых губ и ротовой полости.
- Провести пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов.
- Назначить общий анализ крови.
- Измерить внутриглазное давление.
Отвечая на вопрос обязательно ли проходить диспансеризацию, председатель комитета Совфеда по социальной политики Валерий Рязанский отметил, что базовый принцип бесплатности и добровольности сохранился. Хотя чиновник сообщил, что в ГД рассматривалась возможность введения дисциплинарных методов воздействия на граждан, которые не проходят обследование.
По словам самих врачей, медицинский осмотр состоит из таких процедур, которые помогают выявить болезни человека еще на ранних стадиях и тем самым, предотвратить возможные негативные последствия.
Изменения в процедуре диспансеризации произведены в рамках национального проекта “Здравоохранение”, который направлен на снижение смертности в стране.
Что такое диспансеризация в поликлинике
Согласно п.4 статьи 16 ФЗ №323 от 21 ноября 2011 года диспансеризацией называют комплекс мер, который включает в себя медицинские осмотры и дополнительные методы обследований, необходимые для оценки состояния здоровья населения. В ряде случаях диспансеризацию называют скринингом.
Основополагающими принципами диспансеризации являются бесплатность и добровольность. Это значит, что государство не принуждает граждан проходить скрининги на законодательном уровне в обязательном порядке, а лишь дает такую возможность. Причем воспользоваться ей можно совершенно бесплатно:
- 1 раз в 3 года — для лиц от 18 до 39 лет;
- 1 раз в год — для лиц старше 40 лет.
Основные положения регулируются Приказом Министерства здравоохранения РФ №869н от 26 октября 2017 года, который определяет, что входит в диспансеризацию. Целью данной процедуры является снижение смертности в стране. Основной задачей — выявление у граждан болезней на ранних стадиях развития.
Диспансеризация в 2019 году: что входит в обследование и каких врачей проходить
Этапы диспансеризации включают в себя 2 ступени. Первый из них проходят все без исключения. Он направлен на:
- выявление хронических заболеваний;
- определение факторов риска развития болезней;
- обнаружение употребления наркотических и психотропных веществ гражданином без назначения врача;
- назначение дополнительных обследований для более детальной постановки диагноза.
1 этап включает в себя следующие процедуры:
- Анкетирование пациента.
- Измерение роста, веса и окружность талии.
- Расчет индекса массы тела.
- Измерение артериального давления.
- Определение уровня холестерина и глюкозы в крови пациента.
- Определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска.
- Проведение электрокардиографии.
- Осмотр фельдшером или акушеркой и взятие цитологического мазка.
- Проведение флюорографии легких.
- Назначение маммографии.
- Сдача кала и мочи.
- Измерение внутриглазного давления.
- Осмотр врачом-терапевтом.
Во 2 этапе участвуют не все граждане. Он необходим для уточнения диагноза, выявленного в рамках первого этапа, и состоит из следующих процедур:
- Осмотр врачом-неврологом.
- Проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий.
- Осмотр врачом-хирургом.
- Осмотр врачом-урологом.
- Прием врачом-колопроктологом.
- Прохождение процедуры колоноскопии.
- Проведение процедуры спирометрии.
- Прием акушером-гинекологом.
- Осмотр врачом-оториноларингологом.
- Проведение осмотра врачом-офтальмологом.
- Заключение и консультация врача-терапевта.
Важно! На втором этапе пациент проходит не все обследования, а только те, что будут назначены по завершению первой ступени в зависимости от предполагаемой болезни.
Как пройти диспансеризацию
Диспансеризацию могут пройти граждане, которые соответствуют следующим критериям:
- Имеют полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
- Прикреплены к поликлинике.
- Подходят под возрастные ограничения (до 40 лет бесплатные скрининги проводятся 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно).
При диспансеризации необходимо придерживаться следующего порядка прохождения:
- Заполнить необходимые документы (заявление по образцу, согласие на медицинский осмотр, анкета).
- Подготовиться к предстоящим обследованиям.
- Пройти 1-ый этап диспансеризации.
- Посетить врача-терапевта для консультации.
- Пройти 2-ой этап диспансеризации (при необходимости).
- Проконсультироваться с лечащим врачом.
По завершении обследования будет выдана справка и назначено необходимое лечение, в том числе санаторно-курортное.
Важно! Согласно ФЗ №353 от 3 октября 2018 года, который вносит поправки в ТК РФ, работодатель обязан предоставить работнику выходной для прохождения осмотра.
Какие года рождения попадают в 2019 году: таблица
Обследование могут пройти граждане, начиная с 18 лет, и затем право на бесплатное прохождение скринингов возникает 1 раз в 3 года до достижения пациентом возраста 40 лет. После этого проходить диспансеризацию можно 1 раз в год. В таблице ниже представлена информация о том, какие года рождения проходят диспансеризацию в 2019 году.
| Год возникновения права | Год рождения |
| 2019 | 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 |
| 2020 | 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999 |
| 2021 | 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000 |
| 2022 | 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001 |
| 2023 | 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 |
Диспансеризация детей
Дети получают право на прохождение бесплатной диспансеризации с самого рождения. Также как и у взрослых для несовершеннолетних определены периоды для обследований. Список врачей, которых необходимо пройти определяется в зависимости от возраста ребенка. График диспансеризации по годам представлен в таблице.
| Период | Когда проходить | Список врачей | Список анализов |
| От рождения до 1 года |
|
— | |
| От 1 года до 3 лет |
|
— | |
| 4-5 лет | 1 раз в любое время периода |
|
— |
| 6 лет | 1 раз в любое время периода |
|
|
| 7 лет | 1 раз в любое время периода |
|
|
| 8-9 лет | 1 раз в любое время периода |
|
— |
| 10 лет | 1 раз в любое время периода |
|
|
| 11-12 лет | 1 раз в любое время периода |
|
— |
| 13 лет | 1 раз в любое время периода |
|
— |
| 14 лет | 1 раз в любое время периода |
|
— |
| 15-17 лет | 1 раз в любое время периода |
|
|
Важно! Родители должны самостоятельно обращаться в поликлинику с ребенком. В то время как подростки проходят обследование в школе.
Вам будут полезны следующие статьи:
Новый порядок диспансеризации в 2019 году
Министерство здравоохранения РФ усиливает контроль за состоянием здоровья населения государства. В большей мере это касается старшего поколения, но обращают внимание и на молодежь.
Изменения в правилах медицинского обследования населения в 2019 году: суть новшеств, преимущества, недостатки. Почему для людей в возрасте диспансеризация будет проводиться чаще, чем для других? Ответы на эти и другие вопросы представлены в этой статье.
Новый порядок диспансеризации в 2019 году: последние новости
Начиная с 1 января 2019 года правила диспансеризации для лиц старше 40 лет изменились. У граждан РФ данной возрастной категории появилась возможность проходить бесплатное комплексное медицинское обследование ежегодно, а не раз в три года, как было до этого. Также из общего перечня анализов, которые сдавали граждане обязательно, исключили:
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ брюшной полости.
Вместо этого введены дополнительные исследования для выявления заболеваний онкологического характера, в частности:
- маммография (в период до 48 лет осуществляется 1 раз на 3 года, а предпенсионеры и пенсионеры – ежегодно);
- анализ кала на скрытую кровь для возрастной группы 49 — 73 лет. Исследование проводится с периодичностью через год;
- мазок с поверхности матки для выявления склонности к раковым новообразованиям этого участка тела. Обследуются граждане женского пола в возрасте от 30 до 60 лет;
- для выявления склонности к раку предстательной железы проводится специальный анализ ПСА простаты для мужчин в возрасте 45 и 51 года.
Руководство Минздрава ввело новые правила диспансеризации в 2019 году исходя из объективной необходимости. Представители среднего и старшего поколения болеют намного больше, чем молодежь, потому что:
- подвержены вредным привычкам;
- ритм жизни работающего человека намного интенсивнее, чем даже 10 — 20 лет назад;
- ухудшается экологическая ситуация в стране;
- общее старение нации сопровождается ухудшением состояния здоровья большинства людей;
- граждане не имеют времени на диагностику и выявление заболеваний на ранней стадии. Иногда такое отношение к своему здоровью приводит к крайне негативным последствиям.
Основная задача улучшения качества медицинского обслуживания граждан в плане диагностики заключается в возможности выявить то или иное заболевание на ранней стадии. Как известно, выявление онкозаболевания на 1 — 2 этапе его развития гарантирует исцеление практически на 100%.
Законодательные основы для возможности проведения диспансеризации населения следующие:
- Трудовой кодекс РФ;
- приказ Минздрава от 26.10.2017 года №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных взрослых групп населения».
Важная новость также касается времени, которое можно потратить на прохождение диспансеризации.
Если раньше работодатели не выделяли для этой процедуры какого-либо свободного от выполнения трудовых функций времени, то теперь начиная с 1 января 2019 года согласно нормам ст.185.
1 ТК РФ физические лица получают один день раз в три года для прохождения медицинского обследования с сохранением средней заработной платы за этот день.
Что такое диспансеризация в поликлинике
Диспансеризация — это возможность для прохождения комплексного медицинского обследования в рамках одного медицинского учреждения. Люди проходят обследование в лечебном учреждении на протяжении 1 дня. Этого времени достаточно для того, чтобы пройти обследование у нескольких узкопрофильных специалистов, а также сдать предусмотренные анализы.
Правовые основы комплексного медицинского исследования в виде диспансеризации заложены в ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Данные обследования включают в себя определенный перечень общих обследований, так и определенный список исследований, типичных для конкретного возрастного периода в жизни человека.
Основные цели диспансеризации согласно нормам п.3 Порядка проведения диспансеризации:
- раннее выявление болезней, запускание которых может привести к инвалидности или преждевременной смерти;
- определение списка лечебных, профилактических и консультативных мероприятий для ускорения лечения заболевания после его выявления;
- консультирование граждан, имеющих хронические заболевания неинфекционного характера;
- определение групп здоровья для граждан с хроническими заболеваниями.
Оплачивать за проведение исследований не требуется, так как все анализы оплачиваются за счет средств медицинского страхования. Наказание по закону не предусмотрено за не прохождение диспансеризации. Все выполняется на добровольной основе.
Граждане РФ не проходят обследование до достижения 21-летнего возраста.
После этого каждые 3 года по графику россияне имеют право (подчеркнем — не обязанность) узнавать о состоянии своего здоровья раз в три года до достижения 40 лет.
Люди старше вышеуказанного возраста проходят типичную диспансеризацию ежегодно. Анализы, не предусмотренные в более младшем возрасте, граждане проходят раз в 2 или 3 года.
Диспансеризация в 2019 году: что входит в обследование и каких врачей проходить
В процессе прохождения обследований можно выделить 1 и 2 этапы диспансеризации. На первом из них в зависимости от возраста пациента проходятся все или часть таких обследований:
- измерение антропометрии и давления;
- кровь на холестирин, глюкозу, ПСА;
- онкоцитология и маммография;
- ЭКГ и флюорограмма;
- профилактическое консультирование и осмотр врача — терапевта.
Что входит в диспансеризацию на втором этапе:
- офтальмолога;
- уролога или гинеколога;
- офтальмолога;
- отоларинголога.
Порядком предусмотрено прохождение таких медицинских обследований как:
- колоно — и ректороманоскопия;
- спирометрия.
Завершается диспансеризация групповой школой пациента и финальным осмотром терапевта. В случае необходимости назначается дальнейшее лечение выявленных проблем.
Как пройти диспансеризацию
Важное условие заключается в том, что гражданин должен быть прикреплен к тому или иному медицинскому учреждению. Обычно обращение осуществляется по прописке.
Общепринятая практика предусматривает следующий порядок прохождения комплексного медицинского обследования населением в возрасте от 21 года:
- посещение регистратуры для получения амбулаторной карты и оформление заявления по образцу;
- первичный визит к участковому терапевту, который выписывает направления на исследования;
- повторное общение с терапевтом, выписка направлений к узким специалистам;
- прохождение необходимых элементов второго этапа диспансеризации;
- лекция в школе пациента;
- оформление итоговой справки терапевта по результатам обследований.
Какие года рождения попадают в 2019 году: таблица
Какие года рождения проходят диспансеризацию в 2019 году – ответ в таблице:
| Диспансеризация по годам | Ежегодно |
| 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, 1980 | Граждане РФ старше 40 лет |
Диспансеризация детей
Отметим сразу, что дети должны находиться под присмотром специалистов с самого первого дня жизни.
Акцент деятельности государства на контроль за состоянием здоровья ребенка после рождения подтверждается тем, что 2000 рублей из 11000, положенных по программе родового сертификата, является оплатой из органов ФСС за наблюдение ребенка на протяжении первого года жизни в детской поликлинике.
В 1 и 3 месяца ребенок, кроме предусмотренных прививок, должен пройти:
- ортопеда;
- окулиста;
- невролога.
Кроме этого, обязательно сдаются общие анализы и проходить УЗИ. Обязательный медицинский осмотр (за исключением УЗИ) предусмотрен в полгода после рождения. Малыша осматривают вышеперечисленные врачи, а также ЛОР и кардиолог. К этому списку в годик добавляются дантист и эндокринолог.
Диспансеризация в дальнейшем проводится:
- с 1 до 2 лет — ежеквартально;
- с 2 до 3 лет — раз в 6 месяцев.
Ежегодно осмотр несовершеннолетних осуществляется перед поступлением в школу, затем в 9 лет (все детские врачи, включая уролога, дерматолога и гастроэнтеролога), 10, 12, 14 и 16 лет.
Подростки в старшей школе проходят детальное обследование, чтобы была возможность без проблем поступить в высшее учебное заведение.
Простыми словами можно сказать, что профилактика – это своевременное спасение, потому что болезнь выявят заранее.
Остались вопросы и ваша проблема не решена? Задайте их квалифицированным юристам прямо сейчас
Внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться с юристом по социальным вопросам по телефонам: +7 (499) 553-09-05 в Москве, +7 (812) 448-61-02 в Санкт-Петербурге, +7 (800) 550-38-47 по все России. Звонки принимаются круглосуточно. Позвоните и решите свою проблему прямо сейчас. Это быстро и удобно!