С 1 января 2020 года вступил в силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №585н от 27.08.2019 года, утверждающий новые критерии инвалидности. В 2020 году они уже должны использоваться всеми уполномоченными медицинскими учреждениями при осуществлении медико-социальной экспертизы.
Новые критерии получения инвалидности в 2020 году значительно изменились по сравнению с теми, которые использовались на основании старого приказа от 17 декабря 2015 года № 1024н (данный документ признан отныне недействующим). Критерии стали более подробными и теперь они систематизированы, учитывается также терапия, течение заболевания, его влияние на остальные органы и системы организма. Также введены детские критерии определения инвалидности.
Приказ Минтруда №585н от 27.08.2019 года
В последние годы на законодательном уровне многое делается для улучшения положения людей с ограниченными возможностями, вводится система электронного документооборота, совершенствуется процедура оформление инвалидности – в 2020 году она будет производиться в упрощенном порядке. Гражданам нет необходимости самостоятельно обращаться в МСЭ и собирать документ, это делается за них администрацией медицинских учреждений.
Были утверждены и новые критерии установления инвалидности с 1 января 2020 года. В новом году они уже применяются. В ранее действовавших документах были серьезные пробелы, в частности, приказ №1024н включал далеко не полный перечень заболеваний, теперь он значительно расширен.
Будет ли повышение выплаты по уходу за инвалидом 1 группы в 2020 году?
Общие положения приказа
Следует учесть, что назначения инвалидности по-прежнему производится не только на основании факта наличия определенного диагноза.
МСЭ для того и создается, чтобы оценить степень влияния заболевания на жизнедеятельность, на возможность трудиться, ухаживать за собой, выполнять основные функции.
По этому принципу и строятся классификации и критерии, основное внимание уделяется количественной оценке степени выраженности стойких нарушений функций организма.
В приказе нет положений о самой процедуре установления инвалидности. Если нужно уточнить какие-либо «процедурные» вопросы, лучше использовать так называемый «закон об установлении инвалидности», как часто называют Постановление №95 от 20.02.2006г., в которое в последнее время также внесено достаточно много изменений.
Классификации и критерии
Согласно приказу, существуют следующие показатели при определении наличия инвалидности и ее степени:
- классификации, которые определяют основные виды стойких расстройств функций организма (психики, сердечно сосудистой системы и т.д.), вызванные как заболеваниями или дефектами, так и последствиями травм, степень выраженности ограничений этих расстройств, степень выраженности основных категорий жизнедеятельности;
- критерии, которые при использовании классификаций определяют основания установления конкретно групп инвалидности (какая степень выраженности и сколько процентов выраженности стойких нарушений какую группы дают: 1 группа — 4 степень и 90-100% и т.д.).
Степень выраженности стойких нарушений группируется в 4 степени, он оценивается в процентах.
В Приложениях по конкретным болезням можно узнать количественную оценку наличия какого-либо заболевания, при наличии каких обстоятельств.
Например, рак нижней губы 1 и 2 групп после радикального лечения при нарушении функций крови и иммунной систем «дает» от 10 до 30% количественной оценки стойких нарушений основных функций.
Медицинская справка по форме 070/у для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Подготовка приказа
Новый приказ прорабатывали в течение нескольких лет. В частности, когда уже был разработан новый порядок определения детских критериев инвалидности, его тестировали в течение нескольких лет в отдельных регионах России. Родителям предлагали на выбор использовать новый или старый порядок, затем сравнивали результаты. В целом новые положения показали себя вполне эффективными.
При разработке приказа учитывались пожелания и правки рабочей группы при Минтруде, Главном бюро МСЭ, родительских и пациентских общественных организаций и т.д. В том числе, в новом приказе учтены нормы международных документов, так, в новый перечень заболеваний, вошел практически весь Международный классификатор болезней десятого пересмотра (или сокращенно МКБ-10).
Инвалидность в 2020 году: изменения, свежие новости
Основные изменения в порядке определения инвалидности:
- критерии разделены на детские и взрослые, что помогает более точно установить состояние растущего и постоянно меняющегося организма;
- включен более точный и полный перечень заболеваний;
- разделены некоторые нозологические формы, заболевания, нарушения функций;
- отдельно выделены критерии при первичном освидетельствовании и отдельно – при повторном;
- расширен перечень обследований при направлении на МСЭ;
- в данном перечне указаны сроки проведения всех обследований, что позволит врачу быстро сориентироваться и назначить нужное бесплатное обследование при направлении на МСЭ. Это поможет структурировать работу и минимизирует возможность возникновения непредвиденных ситуаций.
Скачать текст Приказа Минтруда 585н
Минтруд утвердил новый порядок установления причин инвалидности
pixabay.com
Министерство труда и социальной защиты РФ издало приказ № 742н от 28 ноября 2019 г. «Об утверждении Порядка установления причин инвалидности». Он заменит порядок установления причин инвалидности, утвержденный в 2003 году. Документ зарегистрирован в Минюсте РФ 21 февраля 2020 г.
Новый порядок установления причин инвалидности содержит следующие пункты:
- общее заболевание;
- трудовое увечье;
- профессиональное заболевание;
- инвалидность с детства;
- инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 — 1945 годов;
- военная травма;
- заболевание получено в период военной службы;
- заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС;
- заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;
- заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;
- заболевание связано с аварией на производственном объединении «Маяк»;
- заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении «Маяк»;
- заболевание связано с последствиями радиационных воздействий;
- заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска;
- заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий;
- иные причины инвалидности, предусмотренные законодательством Российской Федерации: вследствие аварии в г. Арзамасе 4 июня 1988 г.; вследствие катастрофы на территории Башкирской АССР 3 июня 1989 г.; взрыв на станции Свердловск-Сортировочная.
Таким образом, приказом Минтруда от 28 ноября 2019 г.
№ 742н к возможным причинам инвалидности помимо уже существующих дополнительно отнесены инвалидность с детства из-за ранения, контузии, увечья в период Великой Отечественной войны; заболевания, ранения, контузии, увечья, полученные гражданским персоналом военных частей при ведении боевых действий за границей; заболевания из-за аварии в Арзамасе 4 июня 1988 г., катастрофы на Башкирской АССР 3 июня 1989 г., взрыва на станции Свердловск-Сортировочная.
Утвержден новый порядок установления причин инвалидности
Вступающий в силу в марте 2020 года Порядок установления причин инвалидности указывает на необходимость подтверждения инвалидности, в частности, следующими документами:
| Причина инвалидности | Особенности оснований | Особенности подтверждающих документов |
| Общее заболевание | Нарушения здоровья в отсутствие подтверждения иных оснований инвалидности | |
| Трудовое увечье | Несчастный случай на производстве |
|
| Профзаболевание | Нарушение здоровья, связанное с профессией |
|
| Инвалидность с детства | Устанавливается совершеннолетним гражданам, если инвалидность возникла до достижения ими 18 лет | |
| Инвалидность с детства в связи с Великой Отечественной войной | Ранение, контузия произошли во время войны, при этом пострадавшему тогда не исполнилось 16 лет (в отношении учащихся — до 18 лет) | Документы медорганизаций, оказывающих медпомощь пострадавшим |
| Военная травма | Травмы у офицеров, прапорщиков, мичманов, иных военнослужащих | Документы военно-врачебной экспертизы, иные документы |
| Заболевания, полученные в связи с Чернобыльской катастрофой | Основания подразделяются на несколько (например, в зависимости от того, связано ли заболевание с исполнением служебных обязанностей) | Удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы, иные документы |
| Заболевания, связанные с аварией на производственном объединении «Маяк» | Заболевание обусловлено воздействием радиации из-за аварии 1957 года и сбросов радиоактивных отходов в реку Течу | Удостоверение единого образца, иные документы |
| Заболевания, связанные с радиационными воздействиями | Предоставляются удостоверения | |
| Заболевания и увечья, полученные при обслуживании военных частей за границей | Справки Центрального архива Минобороны, иные документы | |
Иные причины заболеваний:
|
Документы организаций, оказывающих медпомощь, в которых пострадавшие находились на лечении, другие документы |
Важно! Если документы у гражданина отсутствуют, учреждение МСЭ должно оказать содействие в их получении.
Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.
Если в МСЭ поступили соответствующие документы, то причина инвалидности изменяется. При этом повторное освидетельствование инвалида проводить не нужно.
Рекомендуем! Приведенный выше перечень содержит основную информацию. Более подробно ознакомиться с требуемыми для установления причин инвалидности документами можно в источнике, приведенном в конце статьи.
Какие нормативные акты отменены
Приказом Минтруда РФ от 28.11.2019 № 742н, которым утвержден Порядок установления причин инвалидности, отменены следующие документы:
Новый закон о инвалидности
С 9 апреля 2018 года начнут действовать изменения, внесенные в процедуру признания человека инвалидом. Постановление No 339 от 29 марта 2018 года значительно облегчит процесс установления статуса или продления инвалидности.
Постановлением кабинета министров расширен перечень заболеваний групп инвалидности. В него включили хромосомные аномалии. Список пополнили синдром Дауна, цирроз печени и др.
Упрощена система получения статуса инвалида и всех связанных с ним выплат и льгот. Добавлена возможность бессрочного оформления и заочного освидетельствования инвалидности. При принятии решения о заочном освидетельствовании будет учитываться не только тяжесть заболевания, но и проживание в отдаленных поселках.
Когда человек считается инвалидом
Инвалидность дается человеку, имеющему заболевания, частично или полностью ограничивающие трудоспособность и препятствующие нормальному образу жизни, присущему здоровому человеку. К заболеваниям, являющимся основанием для назначения группы инвалидности, относятся тяжелые травмы, хронические заболевания и врожденные патологии, при которых человеку требуется социальная помощь.
Перечень заболеваний при которых дают инвалидность:
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- болезни органов восприятия (зрение, слух);
- психические заболевания, связанные с нарушением памяти, внимания, восприятия, мышления, речи;
- системные заболевания органов кровообращения, пищеварения, дыхания.
Чтобы установить инвалидность, проводится медико-социальная экспертиза (МСЭК). Комиссия на основании медицинских заключений определяет степень тяжести заболевания и группу инвалидности, ей соответствующую.
При установлении группы инвалидности члены комиссии учитывают следующие параметры:
- способность или неспособность к самообслуживанию;
- степень зависимости от других лиц для осуществления жизнедеятельности;
- способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств.
После получения группы инвалидности человек с определенной периодичностью обязан проходить переосвидетельствование. Этот процесс позволяет выявить наличие или отсутствие улучшений в состоянии больного.
Переосвидетельствование проводится 1 раз в 2 года для инвалидов 1 группы и ежегодно для 2 и 3. Дети-инвалиды проходят переосвидетельствование по достижении 18 лет, если иное не указано экспертной комиссией.
Вступивший в силу новый закон о инвалидности, принятый Кабинетом Министров, облегчает процедуру переосвидетельствования для инвалидов.
Утвержден список заболеваний, при которых регулярное прохождение комиссии не требуется.
Кроме того, если в течение 4 лет с момента получения статуса усилия медиков не привели к устранению заболевания, вызвавшего инвалидность, статус присваивается бессрочно.
Перечень заболеваний для присвоения 1 группы инвалидности
1 группа инвалидности присваивается, когда человек полностью лишен возможности самостоятельно себя обслуживать и ему постоянно требуется помощь другого человека для нормального существования. В таких случаях инвалид не может работать.
Основными критериями для установления 1 группы является неспособность самостоятельно передвигаться, ориентироваться в пространстве, общаться без помощи других людей. Сюда же относится и полная неспособность контролировать свое поведение.
Перечень заболеваний 1 группы:
- ампутация конечностей;
- врожденное или приобретенное слабоумие;
- олигофрения;
- шизофрения;
- злокачественные опухоли с метастазами;
- необратимая потеря зрения на оба глаза;
- паралич;
- врожденное или приобретенное отсутствие каких-либо органов;
- необратимые нарушения работы центральной нервной системы;
- хроническая почечная недостаточность;
- хронические патологии дыхательной системы;
- общие заболевания системы кровообращения, вызвавшие серьезные нарушения в работе организма.
Перечень заболеваний для присвоения 2 группы инвалидности
2 группа допускает возможность выполнения легких работ при условии сокращенного рабочего дня. 2 группу дают, если человек способен обслуживать себя, используя вспомогательные средства или помощь других лиц.
Критериями для присвоения 2 группы являются способность человека частично или полностью контролировать себя и ориентироваться в пространстве, только прибегнув к посторонней помощи.
Обучение возможно лишь в специализированных учреждениях или по особой программе в домашних условиях.
Перечень заболеваний 2 группы:
- частичная утрата зрения или слуха;
- паралич ног;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания, при которых возможно проведение лучевой или химиотерапии;
- парез конечности;
- трансплантация;
- психические заболевания, которые длятся более 10 лет;
- туберкулез;
- отсутствие легкого;
- эндопротезирование суставов;
- отсутствие конечности;
- легочная недостаточность;
- свищи;
- стомы;
- ярко выраженные дефекты черепа.
Льготы инвалидам в 2019 году — последние новости и актуальная информация.
Перечень заболеваний для присвоения 3 группы инвалидности
Люди, претендующие на получение 3 группы инвалидности, способны самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой, используя вспомогательные средства. Они могут ориентироваться в хорошо знакомой обстановке, общаться без посторонней помощи, в состоянии обучаться по специальным программам и работать в облегченных условиях с сокращением рабочего времени.
Список заболеваний для 3 группы:
- слепота одного глаза или его отсутствие;
- онкология на ранних стадиях;
- сахарный диабет, не приводящий к нарушению работы других органов;
- челюстно-лицевые дефекты, не поддающиеся коррекции;
- ампутация одного или нескольких пальцев, кисти руки;
- удаление одной почки;
- проведение операций на сердце с установкой медицинского оборудования, обеспечивающего его функционирование;
- инородное тело в области мозга, появившееся в результате травмы;
- паралич одной конечности.
Получение инвалидности на бессрочной основе
На установление бессрочной инвалидности могут рассчитывать:
- мужчины старше 60 лет;
- женщины старше 50 лет;
- военнослужащие, получившие увечье при прохождении службы;
- люди имеющие серьезные заболевания, не подлежащие излечению.
Перечень болезней для получения бессрочной инвалидности:
- необратимые дефекты или отсутствие конечности;
- раковые опухоли с метастазами;
- полное отсутствие зрения или слуха при неэффективности лечения;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы с осложнениями, повлекшими нарушение других функций организма;
- заболевания ЦНС, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями работы опорно-двигательного аппарата.
С 9 апреля 2018 года список болезней, при которых дается бессрочная инвалидность, дополнили синдром Дауна, цирроз печени, детский церебральный паралич. Согласно изменениям, утвержденным Постановлением No 339, людям, страдающим перечисленными заболеваниями, статус инвалида присваивается без указания срока переосвидетельствования (бессрочно).
Изменения, внесенные в процедуру присвоения инвалидности, призваны сделать ее менее сложной для людей с ограниченными возможностями.
Новый закон изменил наиболее важные для инвалидов пункты:
- увеличен список заболеваний, требующих социальной помощи;
- упрощен процесс получения статуса для детей-инвалидов;
- добавлены заболевания, не требующие переосвидетельствования;
- появилась возможность заочного освидетельствования для людей, проживающих в отдаленных поселениях.
Упрощение процедуры получения инвалидности в 2019 году
21 мая 2019 году премьер-министр Дмитрий Медведев подписал закон, который упрощает процедуру получения инвалидности. Согласно тексту ПП РФ №607 от 16 мая 2019 года направление на прохождение медико-социальной экспертизы будет передаваться между медицинскими учреждениями в электронном виде без участия гражданина.
Также новый закон дает инвалидам право с помощью портала Госуслуг направлять заявления на получение выписок и актов МСЭ, а также обжаловать решения освидетельствования.
Остались вопросы и ваша проблема не решена? Задайте их квалифицированным юристам прямо сейчас
Внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться с юристом по социальным вопросам по телефонам: +7 (499) 553-09-05 в Москве, +7 (812) 448-61-02 в Санкт-Петербурге, +7 (800) 550-38-47 по все России. Звонки принимаются круглосуточно. Позвоните и решите свою проблему прямо сейчас. Это быстро и удобно!
Бессрочно и заочно
Правительство упростило процедуру получения инвалидности.
Список заболеваний, по которым ее можно оформить бессрочно, а в некоторых случаях и заочно, был опубликован на сайте кабмина в понедельник, 9 апреля. Всего в него вошло больше 50 болезней.
Кроме того, теперь заметно проще эта процедура может стать и для жителей труднодоступных районов. Портал iz.ru изучил текст постановления и выбрал главное.
Без срока переосвидетельствования
Одно из главных преимуществ новых правил — возможность получить бессрочную инвалидность уже после первого обращения гражданина.
Раньше в большинстве случаев человеку, получившему инвалидность, приходилось регулярно являться для переосвидетельствования, что создавало сложности как для жителей труднодоступных районов, так и людей с тяжелыми или неизлечимыми заболеваниями, которым добраться до комиссии было нелегко, а прямой необходимости в переосвидетельствовании при этом не было.
Получить «группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования» смогут лишь люди с определенными заболеваниями или нарушениями здоровья.
«Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом III приложения к настоящим Правилам, при первичном признании гражданина инвалидом устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования», — говорится в тексте документа.
Если речь идет о ребенке, то для него группа инвалидности будет установлена на срок до 14 лет либо до достижения совершеннолетия. После 18 лет процедуру придется пройти заново — но поскольку речь идет только о людях, в организме которых произошли необратимые изменения, после этого, вероятнее всего, можно будет рассчитывать на оформление бессрочной инвалидности.
Заочный осмотр
Вторым нововведением стала возможность пройти медико-социальную экспертизу — процедуру, необходимую для получения группы инвалидности, — заочно.
«Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом IV приложения к настоящим Правилам, инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании», — поясняется в документе.
Соответствующее решение, как отмечается в законе, будет принимать Федеральное бюро. Претендовать на заочный осмотр смогут только те, кто страдает от одного из 14 приведенных в приложении к постановлению (доступно на сайте правительства) заболеваний.
Решение будет приниматься на основании двух факторов: состояния человека и места его проживания. То есть в первую очередь речь идет о тех, кто или находится в тяжелом или очень тяжелом состоянии, но рассчитывать на упрощение могут и люди с инвалидностью, проживающие в удаленных и труднодоступных районах, которым крайне сложно добраться до медицинской комиссии.
Кроме того, теперь не обязательно будет проходить переосвидетельствование для изменения или подтверждения группы инвалидности тем, кому изменили процедуру реабилитации или абилитации.
Расширенный список заболеваний
Всего в обновленном перечне болезней и нарушений здоровья, при которых люди смогут воспользоваться теми или иными нововведениями, — 58 пунктов.
На совещании с Дмитрием Медведевым вице-премьер Ольга Голодец подчеркнула, что в список, позволяющий получить бессрочную инвалидность, впервые были включены хромосомные аномалии (в первую очередь синдром Дауна), слепота, глухота и детский церебральный паралич. Еще для ряда заболеваний процедура получения инвалидности значительно упростилась — речь идет о сколиозе, различных пороках челюстно-лицевой области, аутизме, сахарном диабете и др.
Группа инвалидности может быть установлена бессрочно для всех, кто страдает от одного из 15 заболеваний.
В их числе — злокачественные новообразования и некоторые неоперабельные доброкачественные новообразования, тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника, повышенное кровяное давление, ряд заболеваний нервной системы, врожденное или приобретенное слабоумие. Кроме того, не являться на переосвидетельствование повторно могут люди, у которых были ампутированы рука или нога.
Пройти освидетельствование комиссии заочно могут в том числе взрослые, страдающие от болезни органов дыхания, повышенного кровяного давления, некоторых форм сахарного диабета, а также имеющие злокачественные или неоперабельные доброкачественные новообразования.
Получить инвалидность сроком на пять лет (и до достижения 14 лет) могут дети со злокачественными новообразованиями, страдающие от сколиоза III–IV степеней, имеющие врожденные пороки развития челюстно-лицевой области, а также дети, у которых был выявлен ранний детский аутизм. Всего — семь подпунктов. До 18 лет могут не проходить переосвидетельствование дети, страдающие от тяжелых форм болезни почек, цирроза печени, наследственных нарушений обмена веществ, ювенильного артрита, шизофрении или эпилепсии.
Посмотреть полный и точный список заболеваний для всех групп можно в приложении к самому постановлению.
Пересмотр всей системы
Как рассказала Ольга Голодец, правила получения инвалидности были усовершенствованы после многочисленных обращений организаций инвалидов, отдельных граждан, а также семей, в которых живут родственники-инвалиды. В начале января президент РФ Владимир Путин также поручил упростить эту процедуру — тогда президент потребовал разработать необходимый комплекс до 1 марта.
Всего, по данным, которые согласно сайту правительства вице-премьер привела на совещании с Дмитрием Медведевым, в России сейчас проживает около 12 млн инвалидов, больше 600 тыс. из них — дети. При этом, по словам Ольги Голодец, в последние годы значительно изменилась статистика детских заболеваний, приводящих к инвалидности.
«Если до 2014 года лидером по инвалидности среди детского населения были врожденные аномалии и пороки, то сейчас на первое место среди инвалидности вышли психические расстройства и расстройства поведения», — отметила она на совещании.
Это, в свою очередь, требует перестройки всей системы признания детей недееспособными, а также о проведения реабилитации, подчеркнула вице-премьер.
Инвалидность по новым правилам: что изменилось
С января этого года вступили в силу новые правила установления инвалидности. Список заболеваний расширили, добавили несколько новых диагнозов — детский сколиоз, доброкачественные опухоли. В то же время ряд медицинских юристов и представителей пациентских организаций опасаются, что теперь инвалидность будет получить сложнее. РИА Новости разбиралось, так ли это.
«За год попала в больницу шесть раз»
Жительнице Подмосковья Елене И. (имя изменено) 22 года. В 2019-м у нее нашли неспецифический язвенный колит. «Если вы не знаете об этом заболевании, то вы — счастливчик, — начинает свой непростой рассказ Лена. — Представьте: кровавая диарея по 10-15 раз.
Ты не можешь не то что ходить на работу или учебу — даже в магазин в соседнем дворе страшно выбежать. Прибавьте к этому ужасные боли в животе, такие, при которых получается только лежать. Обезболивающие не помогают.
Да и нельзя их принимать — они еще больше разъедают изъязвленную слизистую».
Язвенный колит — аутоиммунное заболевание. По неустановленной пока причине иммунная система девушки дала сбой и начала атаковать здоровые клетки кишечника. При первом обострении Лена пыталась лечиться дома и работать.
Но потом из-за частых отлучек в туалет и повысившейся температуры вынуждена была лечь в больницу. За год она побывала там шесть раз. Противовоспалительная терапия не помогла, пациентку посадили на гормоны. Именно в больнице девушке впервые сказали, что ей нужно оформить инвалидность.
Только в этом случае можно рассчитывать на получение бесплатных лекарств, которые стоят по пять-десять тысяч рублей.
Лена собрала все необходимые документы: выписки от врачей, результаты эндоскопического исследования. Но специалистов медико-социальной экспертизы на комиссии больше интересовали другие показатели: рост, вес.
«Нет, в выписку они, конечно, заглянули, но как-то вскользь. И принялись уточнять, сколько я вешу сейчас, сколько весила до болезни. Сначала я даже не поняла, зачем они об этом спрашивают. Только потом прочитала, что в критериях для получения инвалидности при воспалительных заболеваниях кишечника, которые действовали на тот момент, был пункт «индекс массы тела».
При этих заболеваниях питательные вещества не всасываются в изъязвленную слизистую. Человек стремительно худеет. Проблема в том, что за неделю до МСЭ Лена как раз закончила принимать гормоны, после которых вес пополз вверх. За неделю она набрала девять килограммов.
«Врачам я пыталась объяснить, что пополнела из-за преднизолона. Но меня не услышали. У меня не было дефицита веса — и в инвалидности мне отказали. Мне прямо заявили: мол, выглядишь хорошо, предложенная терапия действует. На работу не можешь ходить? Так можно подыскать удаленную. Сейчас так все делают».
Через неделю после МСЭ гормоны перестали помогать Лене. Единственный выход — инновационная биологическая терапия. Курс стоит примерно сто тысяч в месяц. Причем принимать лекарство нужно пожизненно, прерывать курс нельзя.
«При инвалидности его выдают бесплатно. Мне же придется покупать. Вот только на что, не знаю. Из-за постоянных обострений меня уволили с двух мест работы. Если инвалидность не дадут и в этом году, не знаю, как буду жить».
Представитель общественной организации поддержки пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника «Доверие» Татьяна Шашурина подтвердила: именно из-за индекса массы тела многим пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом отказывали в инвалидности. «Ситуация у всех стандартная: пьют гормоны — вес идет вверх — индекс массы тела увеличивается — инвалидность не дают».
Но в новом приказе Минтруда, вступившем в силу 1 января 2020 года, этот пункт убрали. Возможно, теперь больным этого профиля инвалидность будет получить легче.
«Один кусок хлеба в день»
Гульнара Бурашникова живет в городе Туймазы Республики Башкирия, в одиночку воспитывает трех дочерей. У двух младших — близняшек Ксении и Вероники — тяжелое хроническое заболевание фенилкетонурия.
Гульнара с точностью до миллиграмма знает, сколько белка содержится в картошке, а сколько — в куске хлеба. Для нее это не прихоть — жизненная необходимость.
Печень девочек не расщепляет одну из аминокислот белка — фениланин.
Накопление этого вещества в крови приводит к умственной отсталости, поражению центральной нервной системы. Такие дети пожизненно сидят на жесточайшей безбелковой диете. Им нельзя есть мясо, рыбу, птицу, обычные макароны, крупы, яйца, молочку — почти все из того, что у нас постоянно на столе.
«Максимум девочки ежедневно могут получить восемь-девять граммов белка — это, грубо говоря, кусок хлеба», — уточняет Гульнара.
Рацион близняшек состоит из продуктов на основе крахмала. Специальные макароны, мука, хлеб. Только стоят все эти далеко не изысканные яства дороже многих деликатесов. Например, крошечный батон безбелкового хлеба — 250-300 рублей.
Семисотграммовый пакет муки — 220 рублей. Пачка макарон, в которой всего одна порция, — 90 рублей. «И это цены на самые дешевые отечественные безбелковые продукты. На импортные денег у меня не хватает.
Одна пачка иностранных макарон может стоить 600 рублей».
Когда девочки были на инвалидности, пенсия очень выручала — на двоих выходило порядка 40 тысяч рублей, которые полностью уходили на специализированное питание.
«Но в декабре 2019-го, когда дочерям исполнилось 14, группу нам сняли. Объяснили, что все микробиологические показатели в норме. Повторно комиссию мы прошли в январе — опять отказ. Но ведь само заболевание не ушло! Стоит прекратить употреблять специальные продукты, все изменится уже через несколько месяцев. На это нас толкают?»
Гульнара устроилась курьером — днем готовит близняшкам специальную еду, вечером развозит посылки. «Пока выживаем на остатках. Плюс на форумах обмениваемся с другими мамами. Но как будем жить дальше, не знаю».
По словам представителя пациентской организации больных фенилкетонурией, в 14 лет у детей с таким диагнозом снимают инвалидность по всей стране.
«Но ведь это абсурд: если бы мамы не следили за детьми, не давали бы им спецпитание, нарушения были бы заметны — и инвалидность бы сохраняли. Эти женщины, в большинстве воспитывающие детей в одиночку, следят за каждым граммом белка. Как итог — группу снимают. Мы обращались с просьбами оставить инвалидность хотя бы до 18 лет, но нас не услышали».
В то же время эксперт ОНФ, генеральный директор Национального центра проблем инвалидности Александр Лысенко утверждает, что в новых правилах больным фенилкетонурией уделили особое внимание: «Если раньше врачи смотрели лишь на показатели белкового обмена — в случае, когда дети соблюдали диету, инвалидность снимали, — то теперь обращают внимание и на другие признаки».
Изменились критерии не только по этому заболеванию. «Полностью переработан ряд разделов, в том числе по туберкулезу, болезням крови, заболеваниям эндокринной системы (включая сахарный диабет).
При врожденных расщелинах твердого и мягкого неба учитывается завершенность реабилитационных мероприятий.
Если раньше инвалидность снимали после проведения реконструктивных операций, то сейчас учитывают, остались ли проблемы с речью, глотанием, завершена ли ортодонтологическая коррекция».
Появились в классификации и новые диагнозы. «К примеру, детский аутизм, врожденный сколиоз. Если раньше таким пациентам инвалидность давали поздно — в пять-семь лет, то сегодня могут дать с рождения, — объясняет Александр Лысенко. — Кроме того, впервые группу могут получить больные с доброкачественными опухолями — например, мозга».
«Не получат дорогостоящих лекарств»
Но ряд экспертов считают, что на фоне включения в перечень пациентов с новыми патологиями Минтруд ухудшил ситуацию с прежними. В январе 2020-го медицинский юрист Елена Волкова опубликовала петицию «Не позволим лишать инвалидности онкопациентов».
На данный момент ее подписали почти 143 тысячи человек.
Как объясняет Елена, если раньше при некоторых типах онкологии инвалидность давали на срок от двух до пяти лет с ежегодным переосвидетельствованием, то в новом приказе о временных рамках — ни слова.
Однако проблема нового приказа Министерства труда и социального развития № 585н, считает юрист, не только в этом. По ряду онкологических диагнозов снизили оценку нарушений функций организма. Под «урезание» попали такие диагнозы, как рак шейки матки, болезнь Ходжкина.
«Если ранее при злокачественном новообразовании шейки матки на первой и второй стадии давали третью группу инвалидности, то сейчас для того, чтобы ее получить, необходимо иметь нарушения функции системы крови, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы или же метаболизма», — объясняет юрист.
Похожая ситуация, говорит Волкова, и с меланомой. «Если по старому приказу при удалении злокачественной опухоли кожи на первой и второй стадии в течение первых пяти лет давали третью группу, то сейчас после радикального удаления меланомы первой стадии инвалидность можно получить только при наличии осложнений».
Изменили критерии, считает юрист, и по болезни Ходжкина. «По предыдущему приказу после достижения полной ремиссии присваивали третью группу инвалидности на срок три года. В новом документе об этом ни слова».
Руководитель службы помощи онкологическим пациентам «Ясное утро» Ольга Гольдман также считает, что нововведения больно ударят именно по онкопациентам на первой стадии. «Получается, люди, которые имеют наибольшие шансы выздороветь, лишаются инвалидности. Но группа — это ведь не только льгота на оплату ЖКХ и бесплатный проезд. Это прежде всего обеспечение лекарствами.
Есть всего два списка — федеральный, если у человека инвалидность, и региональный — если ее нет. Самые дорогостоящие лекарства зачастую можно получить только с федеральной льготой. Если у больного ее нет, многие препараты ему недоступны.
У нас три с половиной миллиона онкологических пациентов. Из них как минимум треть находятся на начальных стадиях.
И они не получат инвалидность? Это идет вразрез с общей политикой по здравоохранению, которая нацелена на борьбу с онкозаболеваниями».
Москвичке Светлане Алексеенко 55 лет. В 2017 году у нее обнаружили рак молочной железы на первой стадии. Провели мастэктомию, удалили лимфоузлы с правой стороны. В течение двух лет у нее была третья группа инвалидности. Но на очередной МСЭ, которую Светлана проходила 24 января, группу сняли.
«Мне сразу объяснили, что по новым правилам инвалидность мне не положена. Якобы ее дают только тем, у кого есть лимфодренаж или метастазы. А у меня, слава Богу, ничего этого нет».
В дорогостоящих лекарствах Светлана не нуждалась, гормоны для терапии ей выдают бесплатно.
Однако, имея группу инвалидности, она раз в год могла получить экзопротез — силиконовый вкладыш, заменяющий удаленную грудь. Плюс два специальных бюстгальтера.
«Людям, которые не сталкивались с такой проблемой, может показаться, что это мелочи. Но на самом деле это достаточно дорогие медицинские изделия.
Один только протез стоит от 2,5 до шести тысяч рублей. Комплект с бюстгальтерами — одиннадцать. Из-за болезни и химиотерапии я была вынуждена перейти на менее оплачиваемую работу. Так что для меня и тысяча рублей — большие деньги».
«Изменения только позитивные»
В Министерстве труда и соцзащиты успокаивают: вступившие в силу с 1 января классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы, сохраняют все подходы, действовавшие ранее. В том числе в отношении установления инвалидности онкологическим больным с первой и второй стадией заболевания.
«Как и в предыдущих классификациях, с первой стадией меланомы, с раком молочной железы, раком желудка, кишечника, болезнью Ходжкина, в том числе первой и второй стадии, оценивается не просто стадия заболевания, а учитывается клинический прогноз, степень нарушенных функций организма после проведенного лечения, локализация и размер опухоли, вид и объем лечения, наличие ремиссии или возникновение рецидивов, метастазов, осложнений и так далее», — прокомментировали в ведомстве РИА Новости.
Не произошло, утверждают чиновники, и «урезания» по баллам «инвалидизации». «Раздел по злокачественным новообразованиям дополнен количественной оценкой степени выраженности стойких нарушений функций при заболеваниях от десяти до 30 процентов, которых ранее не было. При этом те нарушения, которые были ранее оценены в 40-60 процентов, остались без изменений».
Сразу после вступления приказа в законную силу ведомство организовало мониторинг применения новых классификаций. Особое внимание уделят срокам, на которые устанавливается инвалидность при онкопатологии. В случае необходимости внесут соответствующие изменения.
На то, что критерии можно будет «двигать», обратил внимание и Александр Лысенко.
«Новая классификация — не священная корова. Уже сегодня мы обсуждаем изменения. Я, например, считаю, что было ошибочным решение отказывать в инвалидности детям при одноглазии. Очень надеюсь, что мы восстановим эту норму. Также есть проблемы при установлении группы больным муковисцидозом, при осложнениях сахарного диабета — над этим тоже работаем».
Изменений очень ждут, например, в Красноярске. У восьмилетнего сына Натальи Селиной Севы нет левого глаза. В 2013 году мальчику диагностировали ретинобластому — злокачественную опухоль сетчатки.
«Нас сразу отправили на удаление, потом были блоки химии. Сначала инвалидность дали на год, потом продлили еще на пять лет. А в декабре 2019-го сняли.
Руководитель МСЭ сказала, что само по себе отсутствие парного органа не является причиной инвалидности, ведь второй видит хорошо».
Первое время из-за химиотерапии у мальчика были проблемы с речью и развитием, но благодаря логопеду и неврологу все удалось исправить. Сейчас единственное напоминание о раке — протез, который нужно менять дважды в год. В Красноярске, к примеру, такая услуга стоит 18,9 тысячи рублей. «По инвалидности нам один делали бесплатно».
Истории детей, перенесших ретинобластому, то и дело мелькают в СМИ. В прошлом году на заседании Совета по развитию гражданского общества и правам человека об этой проблеме рассказал Владимиру Путину адвокат Шота Горгадзе. Президент поручил до 30 апреля отчитаться о принятых мерах.
«Мы очень надеялись, что о нас вспомнят в новых критериях установления инвалидности, что закон пересмотрят. Но чуда пока не произошло, — переживает Наталья Селина. — Инвалидом человека с одним глазом по-прежнему не считают».
Юристы раскритиковали новый приказ Минтруда о критериях установления инвалидности
В комментарии порталу Medvestnik.ru медицинский юрист Елена Волкова напомнила, что ранее критерии установления инвалидности определял ведомственный приказ 1024н.
Инвалидность устанавливалась на период от 2 до 5 лет в зависимости от типа и стадии онкологического заболевания с ежегодным переосвидетельствованием.
У пациента была гарантия, что в течение этого срока группу инвалидности ему не снимут и не понизят.
В связи со вступлением в силу 1 января этого года нового приказа прежний отменен. «В новом приказе Министерства труда и социальной защиты строки о периоде, на который устанавливается инвалидность, нет. То есть устанавливается группа, а если в дальнейшем нет ухудшения и человек в ремиссии, статус инвалида снимают. Это изменения в худшую сторону», — пояснила Елена Волкова.
Согласно действующей классификации наличие, например, рака молочной железы, приводит к ограничению жизнедеятельности на 40—60%, что соответствует третьей группе инвалидности.
«Если бы вы проходили МСЭ по старому приказу, вам установили бы третью группу на год и в течение пяти лет вы ходили бы и подтверждали ее, но с вас никто не смог бы снять эту группу. В новом приказе такой срок не указан.
То есть, если вам устанавливается группа и в течение 2—3 лет нет ухудшения, ее снимают», — уточнила эксперт.
Юристы требуют внести в приказ правки, согласно которым группа инвалидности дается на весь период лечения до стойкой ремиссии (5 лет и более), а после этого проходит оценка степени нарушений функций организма.
Продление инвалидности — очень большой вопрос, если у пациента нет метастатических процессов, подтвердила президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова.
Например, у пациентов с ретинобластомой при удалении глаза инвалидность снимают в течение 5 лет, если другой глаз видит нормально.
«Наличие злокачественного новообразования — не прямой путь к инвалидности. Для ее получения нужно не только быть больным, но нуждаться во внешней помощи и утратить работоспособность. У наших пациентов эти три условия не всегда совпадают. У многих это вызывает шок: как же так —отказывают в назначении инвалидности при удалении груди.
То есть по факту онкологический пациент может стать инвалидом только когда он уже стоит одной ногой в могиле», — комментирует ситуацию председатель Координационного совета МОД «Движение против рака», член Общественного совета и Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве России Николай Дронов.
По его словам, данный вопрос критичен, поскольку многие законы в области государственных гарантий дают при инвалидности право на бесплатные препараты, средства технической реабилитации и другие льготы.
В середине января глава Следственного комитета Александр Бастрыкин потребовал провести проверку по факту нарушения прав ребенка с ретинобластомой, которому органы МСЭ отказали в продлении инвалидности по достижении ремиссии.
В результате у семьи не оказалось средств на ежегодную замену глазного протеза.
«Мы неоднократно на разных площадках просили правительство «отвязать» от статуса «инвалид» льготное обеспечение лекарствами, средствами технической реабилитации больных хроническими, потенциально инвалидизирующими заболеваниями.
В ответ мы слышим, что грядет реформа лекарственного обеспечения, где в том числе предполагают расширить покрытие льготным лекарственным обеспечением не инвалидов», — сообщил порталу Medvestnik.
ru сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулёв.
В начале января в ответе на запрос газеты «Коммерсантъ» Минтруд признал, что инвалидность не должна быть условием получения бесплатной помощи.
Президент и правительство дали поручения Минздраву по обеспечению лекарствами и изделиями медицинского назначения детей, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном медикаментозном лечении, независимо от наличия у них инвалидности.
В 2018 году правительство утвердило перечень заболеваний, при которых детям инвалидность может быть установлена бессрочно и даже заочно.
Новые критерии установления инвалидности в 2020 году
Процедура получения статуса инвалида в России заметно изменилась с 1 января 2020 года.
Вступили в силу новые критерии установления инвалидности (ссылка на их полный текст — в конце статьи), предыдущий приказ Минтруда от 2015 года перестал действовать.
Эксперты называют несколько самых очевидных изменений, которые должны облегчить жизнь инвалидов. Но оговариваются — в полную силу по всей стране новые критерии начнут работать только через два-три года.
О новых критериях установления инвалидности с 1 января 2020 года
Предыдущие критерии были установлены не так давно — приказ Минтруда на этот счёт был издан в декабре 2015 года. Но уже тогда критерии установления инвалидности фактически были устаревшими и очень далёкими от идеала.
Простой пример — ребёнку с ампутацией или взрослому с тотальной глухотой не давали пожизненную инвалидность. Хотя ампутированная конечность заново не вырастет, а слух не восстановится. Инвалидность, тем не менее, нужно было периодически подтверждать, посещая комиссию.
Та же ситуация с онкологическими заболеваниями — по ним инвалидность не давалась более, чем на пять лет. Гендиректор Национального центра проблем инвалидности Александр Лысенко приводит на этот счёт простой пример.
Женщине с раком молочной железы после операции могли установить протез, а спустя пять лет снять группу инвалидности, если рецидива заболевания не происходило. Покупать новые протезы больным приходилось за свой счёт — никаких льгот как для инвалидов уже не оставалось.
Хотя по факту человек, конечно, оставался пожизненным инвалидом.
С 2020 года такие ограничения сняли — по новым критериям установления инвалидности во многих случаях группу могут дать бессрочно, причём иногда даже без необходимости для инвалида лично посещать комиссию.
Новые критерии, описанные в свежем приказе Минтруда, стали принципиально другими и со многих других точек зрения.
Во-первых, теперь этот документ ориентируется на международную классификацию болезней. Это должно сделать работу медиков более эффективной.
Во-вторых, полностью пересмотрены критерии, по которым специалисты будут производить количественную оценку многих заболеваний. Например, туберкулёза, сахарного диабета, гемофилии и т.д.
В-третьих, более детальными стали критерии оценки для присвоения группы инвалидности по онкологическим заболеваниям. А для доброкачественных новообразований выделили отдельную классификацию, которой раньше не было.
В-четвёртых, как мы упоминали выше, во многих случаях инвалидность теперь будет выдаваться бессрочно. Например, если в течение двух лет состояние онкобольного не улучшилось, а дальнейший клинический прогноз неблагоприятен.
Отдельно прописано, что при злокачественном новообразовании у ребёнка инвалидность ему выдаётся не меньше, чем на пять лет с возможностью продления. А при ампутации — бессрочно.
См. также: Размер пенсии по инвалидности инвалидам 1, 2 и 3 группы в 2020 году
Полноценная работа новых критериев пока возможна не везде
В целом процедура установления инвалидности благодаря новым критериям должна стать мягче. Но в 2020 году полноценно новые критерии могут начать работать не везде. В некоторых случаях медучреждениям банально не хватает современного оборудования.
Новые критерии подразумевают, что повсеместно должны быть установлены современные компьютеры и медицинское оборудование. Информация из больниц и поликлиник во многих случаях может передаваться в медико-социальную экспертизу по защищенным каналам связи. А они пока настроены не всюду. И так далее.
Эксперты говорят о том, что полноценно по всей стране новые критерии установления инвалидности начнут работать только ко второй половине 2022 года.
С одной стороны, это не слишком хорошая ситуация.
Все плюсы новых критериев пока могут быть недоступны в небольших провинциальных городах и районных центрах. С другой стороны, можно говорить о том, что свежий приказ Минтруда не оказался устаревшим уже в момент вступления в силу.
Во многом предыдущая версия критериев была именно такой.
См. также: Сумма ЕДВ инвалидам 1, 2 и 3 группы в 2020 году
Где ознакомиться с полным текстом новых критериев
Полностью новые критерии описаны в приказе Минтруда от 27 августа 2019 года № 585н. Его полное название — «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Этот текст можно найти в открытом доступе в системе “Гарант” (более удобен для чтения) или на официальном портале правовой информации российского правительства (в виде достаточно тяжёлого скана документа).
Оригинал статьи на нашем сайте: https://newsment.ru/context/novye-kriterii-ustanovleniya-invalidnosti-v-2020-godu/