Порядок проведения экспертизы нетрудоспособности (нюансы)

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — это обследование человека при возникновении у него заболевания или травмы. Экспертиза показана, если человек имеет официальное трудоустройство, а заболевание привело к временной потере его трудоспособности. Процедура осуществляется в медицинском учреждении лечащим врачом, а при необходимости — врачебной комиссией.

Что такое ЭВН

Экспертиза нетрудоспособности включает комплекс обследований, направленных на определение способности работника выполнять или не выполнять свои профессиональные обязанности. Помимо этого, экспертиза определяет:

качество лечения;
сроки утраты трудоспособности;
необходимость перевода работника на другую работу или направление его на установление группы инвалидности.

Экспертиза осуществляется при заболеваниях или травмах, а также иных состояниях, связанных с невозможностью выполнять профессиональные обязанности. К таким состояниям относят:

карантин;
беременность и роды;
уход за больным ребенком;
санаторное долечивание;
протезирование.

Важно! Экспертиза нетрудоспособности обеспечивает человеку официальное освобождение от работы, получение денежной компенсации.

Правовое регулирование проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Регулирование экспертизы нетрудоспособности прописано в федеральном законе “Об охране здоровья граждан”. Закон под номером 323 принят в 2011 году, об ЭВН говорится в 59 статье.

Основной документ — больничный, или лист нетрудоспособности. Форма и порядок выдачи больничного установлены на законодательном уровне. Больничный дает человеку право получить официальное освобождение от выполнения рабочих обязанностей, а в последующем — денежной компенсации.

Важно! Право на выдачу больничного имеет только медицинский работник — врач, фельдшер или акушерка. Врач может выдавать освобождение от работы сроком не более 15 дней, остальные специалисты — на 10 дней. Не выдают больничные медсестры, работники скорой помощи, станций переливания крови, санаториев.

ЭВН организуют в медицинских учреждениях со штатом не менее 15 человек. В состав врачебной комиссии входит заместитель главного врача по ЭВН, заведующий отделением и лечащий врач.

Трудоспособность

Это способность человека выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме без вреда для здоровья. Трудоспособность уменьшается с возрастом, а также ее могут нарушить заболевания и некоторые другие состояния.

Выделяют несколько типов трудоспособности:

общая — возможность выполнять любую работу при обычных условиях;
профессиональная — возможность заниматься специализированным трудом;
неполная — работа в облегченных условиях.

Трудоспособность пациента оценивается медицинским работником.

Медицинские и социальные критерии нетрудоспособности

Нетрудоспособность — это невозможность выполнять работу временно или постоянно в связи с нарушением здоровья. Критериями нетрудоспособности являются:

нарушение физических функций;
трудности в самообслуживании;
психологические нарушения.

Медицинский критерий — это обоснованный диагноз, указывающий на степень нарушения функций организма. Социальный критерий — это особенности профессии пациента, которые могут оказать влияние на прогноз болезни.

Временная нетрудоспособность возникает при остром заболевании, травме, карантине. При правильном лечении функции организма восстанавливаются и трудоспособность возвращается. Стойкая развивается при хронических заболеваниях, травмах, сопровождающихся необратимыми изменениями организма.

Временная нетрудоспособность

Это прекращение трудоспособности на время, необходимое для лечения и восстановления функций организма. Состояние характеризуется благоприятным прогнозом, возвращением к трудовой деятельности в полном объеме.

Важно! Выделяют еще частичную временную нетрудоспособность. Человек по состоянию здоровья не может выполнять свою обычную работу, но способен к деятельности в облегченном варианте.

Нормативно-правовая база экспертизы временной нетрудоспособности

В основе ЭВН лежат следующие приказы:

323 от 2011 года — “Об охране здоровья граждан”;
165 от 2011 года — “Об обязательном социальном страховании”;
255 от 2012 года — “Об обязательном страховании в связи с материнством”.

Закон, утверждающий порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности — это приказ 624н от 2011 года “Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности”.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособности

Подтверждает временную утерю трудоспособности больничный лист. Это документ строгой отчетности, который дает человеку право на:

официальное освобождение от работы во время болезни;
получение денежной компенсации за пропущенные смены из фонда социального страхования;
получение пособий по беременности и родам.

Больничный лист выдают только лицам, имеющим трудовой договор, застрахованным на территории РФ. Студентам выдают справку формы 095у.

Организация и порядок проведения ЭВН в медицинских организациях

Порядок ЭВН устанавливается на федеральном уровне.

Схема уровней ЭВН в медицинских организациях

ЭВН осуществляется согласно уровневой системе. Схема уровней выглядит следующим образом:

первый — лечащий врач;
второй — врачебная комиссия медицинской организации;
третий — врачебная комиссия территориального здравоохранения;
четвертый — комиссия органа здравоохранения субъекта страны;
пятый — главный специалист по ЭВН министерства РФ.

В медицинском учреждении используют лишь первые два уровня.

Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности

Каждый специалист, участвующий в ЭВН, выполняет определенную функцию. Основную работу проводят лечащие врачи. В крупных учреждениях к участию в экспертизе привлекают медицинских сестер. Для них выделен специальный кабинет, где проводится выписка бюллетеней.

Лечащий врач

При первом обращении в поликлинику пациент попадает к лечащему врачу. Для определения степени трудоспособности человека врач:

проводит осмотр;
назначает обследование;
на основании полученных данных делает вывод о состоянии здоровья человека.

Если пациент является нетрудоспособным, врач выдает ему больничный лист, регистрируя данные осмотра и обследования в карте амбулаторного больного. Туда же вносятся номер и срок больничного.

Специалист назначает лечение, определяет дату следующей явки. При повторных осмотрах врач отражает динамику заболевания, реакцию на лечение.

Если пациент остается нетрудоспособным свыше 15 дней, врач направляет его на комиссию для продления больничного, коррекции лечения.

Заведующий отделением

Контролирует выполнение врачами порядка выдачи больничных листов, проведения первичной ЭВН. Периодически проверяет правильность заполнения медицинской документации.

По необходимости заведующий проводит оценку качества обследования и лечения пациентов, при этом оставляет свою запись в амбулаторной карте.

Заведующий занимается аналитической работой, составляет отчеты, разбирает ошибки с врачами.

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Занимается документацией, отчетной работой. В обязанности заместителя входит:

проведение выборочного контроля документации;
участие в сложных клинико-диагностических случаях;
взаимодействие с бюро медико-социальной экспертизы;
рассматривает спорные ситуации со страховыми организациями, жалобами пациентов;
направляет врачей разных специальностей на обучение по ЭВН.

Заместитель главного врача является председателем врачебной комиссии в медицинской организации.

Руководитель МО

Полностью отвечает за ЭВН в поликлинике или стационаре. Главный врач устанавливает состав врачебной комиссии, регулирует ее работу. При нарушении работником правил и основных принципов экспертизы нетрудоспособности главный врач принимает соответствующие дисциплинарные меры.

Врачебная комиссия

В задачи врачебной комиссии входит:

оценка качества диагностики и лечения пациентов;
продление больничных свыше 15 дней согласно приказу 625н МЗ РФ по листам нетрудоспособности;
решение сложных или конфликтных ситуаций;
направление пациентов на медико-социальную экспертизу;
рекомендации по трудоустройству в соответствии с уровнем здоровья;
оформление специализированных больничных.

В состав комиссии входит три специалиста — лечащий врач, заведующий отделением и заместитель главного врача.

Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

В системе ЭВН врачебная комиссия имеет важное значение. Она обеспечивает контроль качества экспертизы, выдачу бюллетеней сроком больше 15 дней. Комиссия является связующим звеном между врачом и бюро медико-социальной экспертизы.

Контроль за проведением экспертизы

На уровне медицинской организации контроль за ЭВН осуществляет главный врач. На территориальном и федеральном уровнях контроль осуществляют органы управления здравоохранением. За порядком оформления больничных, их оплатой следит ФСС — фонд социального страхования.

Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, целью которой является определение такого состояния здоровья человека, которое позволит ему полностью выполнять свою профессиональную деятельность.

Если здоровье человека на данный момент не позволяет ему работать, его считают временно нетрудоспособным. Для установления этого факта лечащий врач проводит осмотр и обследование.

Подтверждением нетрудоспособности служит больничный лист.

ПредыдущаяСледующая

Нетрудоспособность и нюансы проведения экспертизы

Нетрудоспособность — это один из тех пунктов, которые подразумевают некоторую, временную бездеятельность, которая присутствует в организме человека. Из-за этого, он не может, на данном этапе проводить некоторые аспекты, касающиеся основной трудовой деятельности.

Есть тот документ, который полностью подтверждает, что данное лицо не может проводить ряд определенных работ, это лист определенной нетрудоспособности, направление на дополнительную экспертизу. Поэтому, стоит рассмотреть более, что именно может подразумевать подобное понятие.

Если говорить о том, кто именно контролирует порядок проведения вышеуказанной экспертизы, то это приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, датированный от 23.08.2016 No 625Н.

Что касается самой процедуры, то она касается статьи 59 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан». Говоря простым языком, проблемы, которые возникают со здоровьем у некоторых людей приводят их в дальнейшей нетрудоспособности, что может иметь достаточно негативные последствия.

Они приводят к тому, что человек не может выполнять все свои прямые обязанности. А значит, ему приходится полностью отказать себе в том, чтобы посещать свое основное рабочее место. Таким образом, может возникать потребность в том, чтобы иметь необходимый лист нетрудоспособности.

А значит, при условии некоторых определенных основ, стоит уделить некоторому рассмотрению гораздо больше времени и дополнительных нюансов.

Стоит учитывать, что подобные документы могут проводить только те лица, которые являются врачами, поэтому их навыки и опыт могут существенно облегчить некоторые определения, что полностью разрешают проблему установления некоторых вопросов определенного диагноза. Ведь без точного, установленного действия, не будет возможности для того, чтобы написать реальную причину, по которой человек является нетрудоспособной личностью и тем самым, полностью определяет те основы, что касаются фактора болезни.

Нужно полностью рассмотреть и полную процедуру, которая подразумевает экспертизу нетрудоспособности человека.

Основы проведения экспертизы нетрудоспособности лица

Для того, чтобы проводить подобные процессы, необходимо уточнить несколько основных пунктов, которые могут являться самыми основными требованиями к тому, чтобы полностью определить все основные процессы по данному вопросу.

первая основа относится к тому, что проводить некоторые обследования должен только лечащий доктор, который сможет не только полностью уточнить диагноз, но и все предварительные предпосылки. Что действительно могут уточнить диагноз полностью и тем самым, нормализовать дальнейшую ситуацию, прописанную в больничном листе. А также, знать все предыдущие ситуации, которые могли произойти по данному вопросу. Также, ситуация может касаться не только того, что заболевание будет исключительно у одного человека, но у членов его семьи. Если есть несовершеннолетние дети, то, при условии их заболевания, каждый сотрудник может выбрать для себя определенный лист нетрудоспособности, в зависимости от семейных обстоятельств. Также, это может быть некоторое медицинское обследование, которое не требует постоянного нахождения в стационаре, но при этом, происходит момент, что люди должны некоторое время проходить на процедурах. Тогда, данные аспекты также будут считаться определенной нетрудоспособностью такого лица. Поэтому, такие аспекты также нужно полностью учитывать, в случае, если на момент сотрудничества, человек испытывает потребность в том, чтобы остановится на том, чтобы существенно пропустить работу, из-за определенного заболевания, которое не позволяет совершать некоторые основные трудоспособные действия по данному вопросу.

Что касается обязательного больничного листа, то его особенности могут заключаться в том, чтобы иметь следующие пункты.

первое, это срок, он касается того, что время, которое некоторые сотрудники тратят на свой лист может достигать не более 15 дней. Помимо этого, есть некоторые основы, что действительно уточнить, по какой причине была проявлена такая нетрудоспособность человека. Если речь заходит о том, чтобы продлить такой срок, то для этого, решения одного врача становиться уже мало. Тогда следует применить мнение большего количества врачей, чтобы они действительно могли подтвердить, что данное лицо не может полностью выполнять свои прямые обязанности, поэтому его больничный лист продлевается на некоторый срок.

При каждом визите, врач проводит основной осмотр каждого пациента, где делает определенные выводы о том, насколько он готов выполнять свои прямые обязанности, то есть поправился он или нет. Если причин для того, чтобы дальше лечить лицо, то его больничный лист перестает продолжаться.

Какие могут быть результаты экспертизы

Результаты такой экспертизы могут быть самыми разнообразными типами. Не стоит думать, что при любом обращении, каждый человек сможет получить для себя определенные результаты. Благодаря вышеуказанному процессу, который подразумевает качественный процесс проверки.

первой стадией может быть не только тот процесс, что подразумевает выдачу больничного листа, на основании того, что подобное лицо действительно имеет некоторый недуг.
вторая стадия — это постоянная проверка текущего состояния человека. То, насколько он действительно может грамотно осуществлять свою работу, несмотря на заболевание.
третьей стадией может считаться тот факт, что касается некоторого воздействия на выздоравливание сотрудника. То есть, он уже имеет возможность, чтобы продолжать свою дальнейшую деятельность на данном этапе жизни. Тогда происходит момент того, что человек может полноценно выполнять свою работу, без какой — либо боязни за свое собственное здоровье.

Таким образом, может происходить момент, который касается грамотной оценки здоровья некоторых сотрудников. Которые собираются объявить о своей нетрудоспособности по всем пунктам.

Какие тонкости стоит учитывать в этом вопросе

Есть некоторые тонкости, которые стоит учитывать при том, что сотрудник берет больничный лист. Он касается именно того, что есть некоторые хитрости, которые тоже стоит усвоить.

первый пункт касается того, что проверка обязательно будет необходима, ведь многие сотрудники стремятся к тому, чтобы просто осуществить подобный поступок, благодаря собственной хитрости, что уже говорит о том, что подобные способы не слишком надежны и в любом своем аспекте требуют дополнительного вмешательства специалиста.

Исходя из данной проблемы, нужно акцентировать свое внимание на том, что при таких обстоятельствах должно обязательно присутствовать медицинское освидетельствование, которое обязательно сможет подтвердить тот факт, что человек действительно сможет доказать, что он не может работать в силу некоторых обстоятельств. Но если такого варианта нет, то не стоит отправлять на больничный именно этого представителя. Он может элементарно схитрить в данном вопросе, что ставит под угрозу его честность и порядочность.

Таким образом, при соблюдении всех норм и правил некоторого основного законодательства и его пунктов, можно смело рассчитывать на то, что результат такого процесса действительно будет иметь место в жизни каждого человека.

Все способны на определенные тонкости, которые стоит обязательно учитывать. Но при этом, они всегда могут быть наказаны согласно некоторым регламентам и порядкам. Что были установлены у них в организации.

Когда дело касается экспертизы по нетрудоспособности человека, то ее основы должны постоянно учитываться и заключаться во всех параметрах.

Иначе, проблемы с определенной должностью и этими обязанностями может возникнуть достаточно быстро и не удовлетворит многих сотрудников.

Поэтому, больничный лист лучше брать только при том условии того, что человек действительно не может участвовать в дальнейшей работе. Иначе, есть некоторые тонкости, которые позволят ему потерять свою должность, благодаря собственному негативному характеру. Поэтому, данный аспект — это тоже один из главных пунктов.

Важно! По всем вопросам, если не знаете, что делать и куда обращаться:
Звоните 8-800-777-32-16.
Бесплатная горячая юридическая линия.

Как проводится и кем осуществляется экспертиза стойкой нетрудоспособности

Нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своих служебных обязанностей вследствие каких-либо медицинских показаний (болезнь, травма) и некоторых социальных факторов (например, уход за больным членом семьи). Понятие временной нетрудоспособности подразумевает, что способность к труду восстановится спустя некоторый промежуток времени.

Официальное признание невозможности выполнять служебные обязанности – это гарантия вступления в силу различных видов социального обеспечения, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе – Трудовым Кодексом (ТК).

Таковыми видами соц. гарантий являются:

временное освобождение от работы;
оплата больничного листа;
предоставление бесплатного лечения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС);
выплата иных пособий по нетрудоспособности;
сохранение за сотрудником рабочего места на период его отсутствия.

Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Важнейшим действием для установления степени и вида нетрудоспособности является экспертиза. Экспертиза – это комплекс мер, направленных на выявление причин, вызвавших потерю возможности трудиться, и на определение возможной длительности периода нетрудоспособности. Задача медицинской экспертизы – установление факта и степени нетрудоспособности.

Справка

Трудовой прогноз — это оценка возможности выполнения пациентом трудовой деятельности по заключению врачей ЛПУ или учреждений МСЭ. Как правило, он определяется на ближайший год со дня начала временной нетрудоспособности.

Экспертиза основана на анализе двух групп критериев: медицинских и социальных.
Социальные критерии учитывают блок следующих факторов:

возраст гражданина;
профессию (специальность) на последнем месте трудоустройства;
условия работы на конкретном рабочем месте и т. д.

Учет медицинских критериев необходим:

при установлении клинического диагноза;
для выявления степени функциональных нарушений;
при определении тяжести осложнений заболевания и возможности их ликвидации;
для составления клинического и трудового прогноза;
для вынесения решения о виде нетрудоспособности: временной или постоянной. Временная предполагает конечность срока отстранения от работы. Кроме того, нетрудоспособность может быть общей, т. е. распространяться на все виды трудовой деятельности, или частичной. Частичная предусматривает невозможность выполнять лишь работу определенных видов.

Экспертиза временной нетрудоспособности направлена на детальную оценку состояния здоровья гражданина, эффективности проводимого лечения и установление сроков возвращения способности трудиться.

Причинами временной нетрудоспособности могут стать следующие события:

заболевание или травма;
уход за больным ребенком;
карантин;
уход за членом семьи (по медицинским показаниям);
беременность на определенном сроке;
роды (или аборт)
санаторно-курортное лечение или другие виды реабилитации.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности

Проведение экспертизы нетрудоспособности граждан РФ регламентируется Конституцией (ст. 39, 41), ТК РФ, законом «Об охране здоровья граждан» за №5487-1 от 22.07.1993 года и некоторыми другими Положениями и Инструкциями законодательных органов.

Существуют несколько уровней проведения экспертизы:

лечащим врачом, при условии, что медицинское учреждение, в котором он работает, имеет соответствующую лицензию. Если врач частнопрактикующий, то он должен иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности и на проведение экспертизы нетрудоспособности, а также — свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;
клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), где наблюдается гражданин;
КЭК органа управления здравоохранения территории (района, города и т. д.), т. е. органом, осуществляющим контроль за конкретным ЛПУ;
КЭК органа управления субъекта федерации (области, края и т. д.);
главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения РФ.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется согласно определенной последовательности.

Некоторые факты

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях: 1) когда работник находится а отпуске без содержания; 2) на время ежегодного профосмотра; 3) при прохождении ВВК и судмедэкспертизы; 4) в случае обращения за медицинской помощью анонимно; 5) умышлено причинившим вред своему здоровью; 6) получившим травмы в результате совершения ими преступления.

Лечащий врач проводит детальное обследование пациента, диагностирует заболевание и назначает лечение. При необходимости – определяет сроки временной нетрудоспособности, выдает больничный лист и назначает следующее посещение пациента.
Врач осуществляет контроль за соблюдением выполнения лечебных рекомендаций, корректирует их при необходимости. Все жалобы пациента, результаты проведенных обследований, назначаемое лечение, динамику заболевания доктор фиксирует в медицинской карточке больного.
При продолжительности периода болезни более 15 дней врач направляет гражданина для проведения консультации по поводу лечения и определения продления срока нетрудоспособности в КЭК медицинского учреждения, где пациент проводит лечение.
КЭК ЛПУ осуществляет контроль за проведением диагностических и лечебных мероприятий, решает конфликтные ситуации, выдает рекомендации на перевод граждан по состоянию здоровья на другое место работы или предоставлению облегченных условий труда. Также КЭК урегулирует претензии граждан и страховых организаций, выдает медицинские заключения органам правопорядка.
При неблагоприятном прогнозе относительно клинического течения болезни и дальнейшей трудовой деятельности, по истечении 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности пациент направляется на медико-социальную экспертизу. Данный этап необходим для оценки ограничения жизненных и рабочих функций гражданина.

Остались вопросы? Задавайте их в х к статье

Что такое экспертиза временной нетрудоспособности? Порядок проведения и обязанности участников ЭВН

Случаются ситуации, при которых работающий гражданин может временно потерять способность исполнять свои трудовые обязанности надлежащим образом.

Трудовым правом закреплено обязательство работодателя в таких случаях выплачивать работнику пособие (ст.

183 Трудового Кодекса РФ), но для этого необходимо предоставить медицинский документ — больничный лист, подтверждающий состояние сотрудника.

Выдача медицинского документа в соответствии с законодательством и общими правилами предполагает проведение обязательной врачебной экспертизы.

Чтобы решить свою проблему обращайтесь в онлайн чат к нашему юристу. #Будьтедома и здоровья вам!

Задать вопрос

Показать содержание

Что это такое?

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — один из видов медицинского исследования, проводимый с целью оценить состояние здоровья пациента, а также возможность осуществления им трудовой деятельности.

Нормативно-правовая база ЭВН

Основной нормативный документ, регулирующий ЭВН — Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности».

Среди других правовых актов, составляющих нормативную базу, следующие:

Субъекты и объекты

В этой экспертизе, как и в любой другой, присутствуют субъекты и объекты.

Справка: субъектом является лицо, проводящее исследование, а объект — цель исследования (то, что подлежит изучению).

В данном случае субъектами признаются врачи и специалисты государственной, муниципальной или частной клиники, которые проводят исследование. Субъекты наделены правом выдачи больничного листа. Объектом исследования является трудоспособность обратившегося к врачу человека.

Медицинские и социальные критерии неработоспособности

Определение работоспособности гражданина происходит по медицинским и социальным критериям.

Медицинский критерий трудоспособности — это своевременно и правильно поставленный клинический диагноз. Но не всегда наличие диагноза считается основанием для признания человека нетрудоспособным. Так же, как и его отсутствие не значит, что человек обязательно трудоспособен.

Рассмотрим на примерах. Повар и учитель имеют одну и ту же болезнь — панацирий (гнойное воспаление мягких тканей и костей пальцев). В таком случае учитель может продолжать свою работу, а повар нет.

Или же сам повар здоров, но его близкий родственник заболел вирусным гепатитом, лишив тем самым возможности повара выполнять свою работу (нельзя готовить пищу другим людям после контакта с больным вирусным гепатитом).

Соответственно, тут в действие вступает социальные критерии трудоспособности, которые определяют трудовой прогноз при конкретной болезни и условиях труда, профессиональной деятельности.

Обращаясь к медицинским и социальным критериям трудоспособности, врач проводит экспертизу для установления факта нетрудоспособности работника.

Чем отличается от стойкой?

Под нетрудоспособностью понимается состояние, обусловленное заболеванием, травмой, их последствиями или другими причинами, из-за которых пациент не способен выполнять профессиональный труд полностью или частично. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

Временная потеря трудоспособности — отсутствие возможности выполнять свои обязанности в течение определенного (обычно, небольшого) периода.
Стойкая нетрудоспособность вынуждает пациента прекратить свою трудовую деятельность на неограниченный период или навсегда, в иных случаях приходится значительно изменять условия труда. Такая нетрудоспособность характеризуется как инвалидность.

Причины

Основаниями возникновения ограничения работоспособности гражданина могут выступать:

общее или профзаболевание;
трудовая или бытовая травма;
также их последствия и осложнения.

Также к нетрудоспособности может приводить не болезнь самого работника, а социальные факторы:

беременность и роды;
уход за больным членом семьи;
карантин.

Больше о том, можно ли получить больничный лист, не болея и как это законно сделать, читайте тут.

Чтобы решить свою проблему обращайтесь в онлайн чат к нашему юристу. #Будьтедома и здоровья вам!

Задать вопрос

Документы, удостоверяющие факт неработоспособности

Доказательством временной нетрудоспособности служит правильно заполненный лист нетрудоспособности (больничный лист), в некоторых случаях справки по установленной Министерством Здравоохранения РФ форме — для школьников, студентов и пр. (о том, как выглядит больничный лист и каков порядок его заполнения, читайте тут).

В случае установления факта нетрудоспособности больничный лист выдает медицинское учреждение, которое проводило экспертизу, следующим категориям работников:

гражданам РФ, гражданам иностранных государств, а также лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, которые трудоустроены по ТД на предприятиях, в учреждениях и организациях РФ;
гражданам, нетрудоспособность которых наступила в течение месяца после увольнения с работы;
безработным гражданам, которые состоят на учете в территориальных ЦЗН;
военнослужащим, которые были удалены с военной службы из ВС РФ, в случае наступления нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

Основные положения и порядок проведения экспертизы закреплен в Приложении к приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н. В соответствии с ним, ЭВН имеет цель определить возможность гражданина осуществлять трудовую деятельность, а также установить сроки, в которые он будет отстранен от профессиональной деятельности.

Важно: экспертиза проводится в тех медицинских организациях, которые имеют лицензию на ее осуществление.

Исследование проводится в день обращения пациента и осуществляется в несколько уровней:

лечащий врач;
врачебная комиссия;
органы здравоохранения субъекта РФ, или территории, входящей в состав субъекта РФ;
федеральный уровень (Министерство здравоохранения и социального развития).

Исследование проходит две ступени: исполнение и управление.

Исполнением занимаются лечащие врачи, в их обязанности входит диагностика, лечение и профилактика.
В управлении участвуют руководители медицинских организаций: они занимаются контролем врачей, анализом экспертизы и организацией процесса в целом.

Функциональный обязанности участников

Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.

Лечащий врач:

оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
назначает дополнительные исследования;
определяет возможный срок нетрудоспособности;
выдает листок нетрудоспособности.

Заведующий отделением:

контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
проводит оценку качества проведения исследования;
проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.

Заместитель главного врача по ЭВН:

контролирует организацию и исполнение экспертизы;
проводит анализ заболеваемости населения;
подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
контролирует выдачу больничных листов;
организует врачебные собрания и конференции.

Руководитель МО:

организует учет и отчетность по экспертизам;
издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.

Врачебная комиссия:

определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
продлевает листки нетрудоспособности;
оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.

Внимание: перечень обязанностей каждого субъекта экспертизы не является исчерпывающим. Каждый из них выполняет множество поручений и несет ответственность за надлежащее выполнение своей работы.

Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.

Экспертиза трудоспособности (стр. 1 из 4)

Оглавление
Введение
Глава 1. Экспертиза трудоспособности
Глава 2. Экспертиза временной нетрудоспособности
Глава 3. Экспертиза стойкой нетрудоспособности
3.1 Порядок проведения МСЭ
3.2 Порядок переосвидетельствования инвалидов
3.3 Организация деятельности бюро медико-социальной экспертизы
Глава 4. Реабилитация
Заключение
Литература
Введение

Социальная медицина – наука о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения.

Социальная медицина изучает здоровье не отдельных людей, а здоровье определенных социальных групп населения, здоровье общества в целом. Социальная медицина находится на стыке различных наук – медицина, социологии, гигиены, естествознания и др.

Цель медико-социальной работы: сохранение и защита общественного здоровья, социальная защита больных людей и членов их семей.
Главным направлением в социальной медицине является изучение: социальных отношений в обществе, которые связаны с жизнедеятельностью человека, его образ жизни; социальных факторов, влияющих а здоровье.
Объектом изучения в социальной медицине являются факторы, определяющие здоровье общества в целом и конкретного человека, а также социально дезадаптированные люди, как правило, страдающие каким – либо хроническим заболеванием, имеющие физические недостатки или социально – значимые болезни.
Глава 1. Экспертиза трудоспособности
Экспертиза трудоспособности – это медицинское исследование трудоспособности человека, проводимое с целью определения степени и длительности его нетрудоспособности.[1]
Трудоспособность — совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
Медицинский критерий трудоспособности — это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.

Но не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель с панарицием. Заболевание есть. Однако штамповщик не может с панарицием выполнять свою работу, а учитель может вести урок.

Поэтому врач исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.

Основной задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев. Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит:[2]
* определение лечения и режима, необходимых для восстановления и улучшения здоровья человека;
* определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин;
* рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;
* выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медикосоциальную экспертную комиссию.

Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на полную или частичную.

Полная нетрудоспособность — это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

Частичная нетрудоспособность — это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции.

Аггравация (aggravatio; латин. , aggravo,aggravatum — отягощать, ухудшать) — преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания.

При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения.[3]

Патологическая аггравация характерна для психических больных (истерии, психопатии и т. п.), являясь одним из проявлений этих болезней.

Симуляция (латин. simulatio — «притворство») — имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет.

Трудности начального периода экспертизы трудоспособности (освобождение больного от работы) значительно уступают трудностям ее заключительного момента — выписки выздоровевшего на работу.

Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности до полного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступают признаки стойкой нетрудоспособности.

Однако не существует таких объективных признаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность. Здесь всегда возможны колебания в 1—2 дня и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача.

Нельзя в порядке «перестраховки» предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился.

Не меньшие трудности возникают при установлении момента перехода временной нетрудоспособности в постоянную.

Глава 2. Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценкой состояния здоровья пациентов, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

[4]Временная нетрудоспособность- это невозможность выполнить работу вообще или по своей профессии.

Экспертиза временной нетрудоспособности трудящихся осуществляется в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей, которые предоставляют отпуска по болезни и увечью, по беременности и родам, по уходу за больным членом семьи и по карантину, для протезирования, санаторно-курортного лечения, определяют необходимость и сроки временного перевода работника по болезни на другую работу в установленном порядке в соответствии с инструкцией о порядке выдачи больничных листков. При проведение экспертизы врач должен определить: имеется ли утрата трудоспособности, ее причину; длительность и степень нетрудоспособности; трудовые функции, доступные больному; необходимое лечение и режим дня больного. В случае установления факта временной нетрудоспособности врач выдает больному листок нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности и справка имеет юридическое и статическое значения, так как удостоверяет временную трудоспособность и оправдывает невыход на работу. Листок нетрудоспособности является также и финансовым документом.Врач может единовременно выдать больничный лист первый срок до 10 дней, далее единолично может освободить от работы на срок до 30 дней. Выдача листка нетрудоспособности осуществляется на основание записи в амбулаторной карте, фиксирующие жалобы больного, данные объективного обследования и диагноз заболевания. Лист нетрудоспособности выдается в день обращения, освобождая от работы или со дня обращения или со следующего дня, но ни в коем случае дня, но ни в коем случае задним числом. При нарушении назначенного лечебно-охранительного режима врач обязан сделать соответствующую запись в листке нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушенного режима.Если лечение затягивается более чем на 30 дней, то срок нетрудоспособности может быть продлен по представлению врача клинико – экспертной комиссии до 4 месяцев при благоприятном трудовом прогнозе, в некоторых случаях – до 12 месяцев.Клинико – экспертная комиссия (КЭК) назначается главным врачом. В его состав входят заместитель главного врача поликлиники по клинико – экспертной работе, заведующей отделения, лечащий врач, назначается главным врачом. Помимо экспертизы трудоспособности КЭК контролирует качество лечения, проводимого врачом; выдается заключение о желательном переводе трудоспособного пациента на другую работу в случае, если он по состоянию здоровья нуждается в облегченных или измененных условиях труда; направляет больного на медико – социальную экспертную комиссию (МСЭК); представляется отпуск для санитарно –курортного лечения. КЭК лечебных учреждений обязаны выдать следующие справки (заключение): о необходимости по состоянию здоровья предоставление академического отпуска или перевода на другой факультет студентов и учащихся; о возможности проживания в природно–климатических условиях нового места жительства членов семьи, выезжающих к новому месту работы; о медицинских показаниях для прерывания беременности; о наличие права не предоставление дополнительных или отдельной жил площади по медицинским показаниям; об оформлении пособия на ребенка – инвалида с детства до 16 лет.Временная нетрудоспособность часто связана с необходимостью ухода за больным членом семьи. В этом случае листок нетрудоспособности выдается: при возникновение угрозы жизни и здоровья заболевшего при отсутствии ухода родственников; при невозможности поместить пациента в больницу в случае наличия показаний к этому; при отсутствии среди членов семьи других неработающих лиц, которые могли бы ухаживать за больным.Длительность оплачиваемого временной нетрудоспособности зависит от возраста пациента и категории лиц, осуществляющих ухода за больными. Выдача листка нетрудоспособности по уходу разрешается в следующих случаях: по уходу за хронически больными; при отказе больного или родственника от госпитализации; по уходу за здоровым детьми при болезни матери или установлении карантина в детском учреждении, если мать находится в очередном отпуске или в отпуске без сохранения содержания.Временная нетрудоспособность при инфекционных заболеваниях. Листок нетрудоспособности выдается не только самим инфекционным больным, но и лицам, имевшим контакт с инфекционными больными, если они представляют опасность для окружающих. Срок, на который выдается листок нетрудоспособности, устанавливается в конкретном случае.Особые случае выдачи листка нетрудоспособности:1. Косметическая операция, если она выполняется по медицинским показаниям. Если такая операция выполнена по желанию пациента, то лист нетрудоспособности не выдается. Но если операция привела к осложнениям, то лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения осложнения.2. Протезирование в станционных условиях. В графе «вид нетрудоспособности» делается запись: «протезирование» или «медико – социальная экспертиза».3. Травма или заболевание, явившиеся следствием алкогольного опьянения. В листе нетрудоспособности делается об этом отметка (пациент не получает оплаты за дни болезни).4. Увольнение с работы и невыход на новую в следствии заболевания с временной утратой нетрудоспособности, если после увольнения прошло не более месяца и продолжительность нетрудоспособности менее 1 месяца.5. Лечение от алкоголизма и наркомании. Листок нетрудоспособности выдается лишь в том случае, если пациент лечится в специализированном отделении или в больнице.

экспертиза нетрудоспособность реабилитация