Закон о паллиативной помощи — 2019: что изменилось

В январе 2019 года был принят закон об оказании паллиативной помощи населению.

Конкретизация этого понятия и вида медицинской помощи тяжелобольным людям вызвана тем, что в России насчитывается около 1 300 000 граждан, страдающих от неизлечимых заболеваний.

При этом такие пациенты не хотят проводить оставшиеся дни в больничной палате: единственное их желание, это отсутствие боли и близкие люди, находящиеся рядом. Принятие закона позволяет воплотить эти простые мечты в реальность.

Основные положения

Начнём с того, что паллиативной помощью называют комплекс медицинских мероприятий, направленный на улучшение жизни людей, страдающих от опасных для жизни заболеваний и членов их семей. Сюда входит купирование болевого синдрома, психологическая помощь и достойный уход, обеспечивающий пациенту максимальный комфорт.

Что предлагается

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

  • Во-вторых, закон регулирует порядок взаимодействия медучреждений и общественных организаций, что должно заметно повысить эффективность оказания медицинской помощи.
  • В-третьих, предполагается разделение паллиативной помощи на два основных направления: первичную (доврачебную и врачебную) и специализированную.
  • В-четвёртых, здесь регулируется порядок обеспечения пациентов бесплатными лекарствами, в том числе, сильными обезболивающими, которые относятся к группе наркосодержащих, психотропных препаратов.
  • В-пятых, планируется внести соответствующие изменения в другие НПА и в частности, в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в части детализации оказания паллиативной помощи в условиях дневного стационара.

Когда закон вступает в силу

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилосьКонкретной даты вступления проекта в юридическую силу пока не озвучено. Однако закон уже одобрен Советом Федерации. Учитывая, что внесение изменений в действующее законодательство проводится по поручению президента, можно предположить, что закон вступит в действие в ближайшее время: март-апрель текущего года.

Историческая справка

Первые шаги в этом направлении были сделаны в 1967 году. Именно в это время в Лондоне начал работать хоспис Св.Кристофера.

Основала это заведение Дэйм Сесили Сондерс, поставившая цель обеспечить достойный уход умирающим людям и оказывать всестороннюю помощь и поддержку, пациентам, с прогрессирующими тяжелыми недугами.

Помимо этого, в стенах хосписа проводились исследования, направленные на изучение воздействия морфина на организм пациентов.

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилосьХоспис св. Кристофера, Лондон

Цели и задачи законопроекта

Рассмотрим ключевые аспекты, касающиеся оказания паллиативной помощи на территории России, которые будут действовать после вступления документа в законную силу.

Кто может рассчитывать на паллиативную помощь

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

  1. Злокачественные новообразования;
  2. Нарушения функциональности внутренних органов, не позволяющие добиться устойчивой ремиссии или стабилизировать состояние больного;
  3. Прогрессирующие недуги в терминальной стадии;
  4. Необратимые нарушения кровообращения головного мозга;
  5. Тяжёлые травмы, повлекшие необратимые последствия для организма;
  6. Дегенеративные расстройства ЦНС в тяжелой и запущенной стадии;
  7. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Читать так же:  Перевод земли из одной категории в другую

Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»

Права пациентов

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Кроме этого, за пациентами будут закреплены права на получение психологической и социальной поддержки. В первом случае, речь идёт о снижении стресса для пациента, у которого диагностировали смертельно опасное заболевание. Такие люди часто впадают в депрессию, что лишь усугубляет их положение. Во втором, рассматриваются меры соцподдержки, направленные на улучшение бытовых условий пациентов и своевременное прохождение реабилитации.

Кто будет заниматься оказанием медпомощи

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Организация паллиативной помощи

Медпомощь будет оказываться в стационарных и амбулаторных условиях. В том числе, в рамках дневного стационара. Оказание помощи в домашних условиях осуществляется патронажными службами, работают кабинеты паллиативной медицины.

Стационарная помощь оказывается:

  1. Хосписами;
  2. Отделениями сестринского ухода;
  3. Отделениями паллиативной медпомощи.

Направление в стационар выдаётся врачами-онкологами, специалистами выездных служб и хосписов.

Все механизмы взаимодействия между учреждениями, задействованными в системе оказания паллиативной помощи, будут детализированы ведомственными актами Министерств — здравоохранения, труда и соцзащиты РФ.

Обезболивание детей

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Поэтому врачи паллиативной помощи должны иметь в арсенале широкий выбор лекарственных препаратов неинвазивного действия: спреи, таблетки, капли. В настоящее время, обеспечение этими лекарствами находится далеко не на высшем уровне.

Обсуждение

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Заключение

Принятие закона позволит частично решить проблему нехватки медучреждений паллиативной помощи. В частности, этот документ должен обеспечить квалифицированный уход пациентам в домашних условиях. Это особенно актуально для небольших городов, где отсутствуют профильные клиники.

Закон о паллиативной помощи в 2019 году: что он значит

Поддержка тяжелобольных – прямая обязанность государства. В России эвтаназия запрещена, ни один врач законно не лишает безнадежного пациента жизни. Паллиативный закон, принятый в 2019 году, должен улучшить взаимодействие между больным и врачом, учитывая интересы пациента.

Внимание! Если возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана!

Что такое паллиативная помощь?

Когда речь заходит о безнадежных пациентах, всплывают проблемы улучшения качества их жизни, уменьшение сильной боль. Состояние неизлечимо больных также важно, как любого другого пациента.

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Врач не предлагает лечение человеку – есть диагноз, альтернативные методы лечения малоэффективны. Государство продолжает поддерживать пациента, облегчая тяжелую судьбу.

Больной с неизлечимой болезнью продолжает получать помощь, моральную, физическую поддержку. Ему назначается лекарство, определенные процедуры, если они делают условия больного лучше.

Паллиативная помощь направлена на помощь семье пациента. Близкое окружение больного страдает, находится под постоянным моральным давлением. Медицинский персонал оказывает доступную помощь, направляет семью к специалисту, помогающему принять диагноз пациента, смириться с необратимыми последствиями.

Основная помощь предоставляется внутри хосписов, где неизлечимый больной находится под постоянным присмотром. Ему выписываются медикаменты – чаще обезболивающие препараты, оказывается психологическая, социальная, иная поддержка.

Последние дни пациента с серьезным диагнозом должны пройти комфортно, без лишнего беспокойства. Главная задача персонала – сохранить достойный образ жизни вне зависимости от поставленного диагноза.

Больной не должен страдать физически, морально. Паллиативная помощь России есть, но получить ее сложно – процедура оформления длится слишком долго.

Новое в законах и откуда идет финансирование

Старые законы имели хорошую основу, но плохо работали под реалии современной России. С 2019 года паллиативная помощь станет общедоступной при наличии большого количества услуг. Что изменится – какие преимущества нового закона ощутит пациент со страшным диагнозом:

  1. Услуги станут доступными дома, или под условия стационара – раньше поддержка осуществлялась только внутри медицинских учреждений.
  2. Домашняя помощь включает прием медикаментов, проведение определенных процедур, если условия позволяют медицинские манипуляции.
  3. Вне больницы также станут прописывать наркотические средства, сертифицированные Министерством Здравоохранения.
  4. Процедуры учтут диагноз больного, текущее состояние.
  5. Выписка медикаментов обоснуется состоянием, пожеланиями, возможностями пациента.
  6. Социальные службы также предоставят паллиативные услуги.

Неизлечимо больной сумеет ощутить, что его интересы являются первоочередными. Задача государства – облегчить страдания на условиях пациента, обходя стандартную программу.

Работа обновленного законопроекта потребует дополнительные инструкции, приказы, протоколы.

Паллиативную помощь можно получать на дому

Помощь дома – революционное обновление законопроекта. Раньше программа работала только под хосписы, куда сложно попасть. После утверждения проекта каждый больной получит помощь вне больницы. Нововведение также облегчит состояние людей близкого окружения.

Нововведения действуют с 17 марта 2019 года. Они предполагают проведения необходимых процедур несколькими способами:

  • амбулаторно;
  • дома;
  • стационарно.

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

В условиях хосписа снимут боль, выпишут медикаменты, предоставят связь с соцзащитой, волонтерами, религиозными организациями. Близкие больного не останутся наедине с проблемой.

Как было раньше?

До марта 2019 помощь предоставлялась только амбулаторно. Пациент обязывался перевестись к стационару. Хоспис – единственный вариант, работающий десятки лет.

Пожилые граждане, маленькие дети, инвалиды обязывались ложиться в больницу, чтобы получить обезболивание, другие услуги. Семья неизлечимого полностью исключалась из программы улучшения качества его существования.

Поликлиники также обеспечивали стационар: они были обязаны оказывать медицинскую помощь.

Для крайних случаев, когда больной не был в состоянии передвигаться, домой выезжала скорая медицинская помощь. Согласно старым, инструкциям пациенту кололи обезболивающие низкой концентрации: боли снимались частично.

Какие нововведения

Нововведения – настоящее спасение тяжелобольных. С марта больной вправе получить наркотический анальгетик, если его состояние критичное. Укол дома выписывается под состояние пациента, только частично опираясь на его диагноз: неизлечимо больные редко обновляют информацию касательно диагноза, сопутствующих проблем здоровья.

Если раньше человеку приходилось умирать вдали от дома, с марта 2019 он вправе сам решать, где закончится его жизнь.

Медицинскому персоналу согласно законодательству нельзя настаивать, где больному проходить последние процедуры. Их советы касаются только способов облегчения текущего состояния.

Для помощи на дому будут предоставлять оборудование и медицинские изделия

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Согласно обновленному проекту облегчение состояния больного дома – прямая обязанность медицинского персона, включая работников скорой помощи. Обезболивание, медицинские изделия станут доступными круглые сутки.

Еще год назад неизлечимо больной, если он оставался дома, был обязан самостоятельно заботиться о себе. Ни деньги, ни потраченные средства редко компенсировались государством.

Судна, памперсы, системы вентиляции, прочие приборы были доступны только для условий хосписа. Облегчение семьям, особенно материально, стало главной задачей разработчиков обновленного закона.

Система раздачи медицинских приборов еще разрабатывается. Система сложная, она обязана работать максимально комфортно для семей тяжелого больного: длительные, изматывающие процедуры также редко являются вариантом решения проблемы. Социальный пакет некой помощи: памперсы, вентиляционные приборы, разработают под нужды пациента.

Как будут облегчать боль

Основная цель обновленного проекта – решить проблемы неизлечимых россиян. Если хоспис обеспечивал базовые нужды, закон обязан учитывать качество жизни. Главная составляющая комфортного пребывания дома даже после установления тяжелого диагноза – отсутствие боли.

Читайте также:  Дополнительное соглашение к договору купли-продажи

Государство после принятия проекта обязуется предпринимать необходимые действия, чтобы минимизировать боль последних дней жизни человека.

Главным критерием оценки станет состояние пациента, а не выписка врача. Бригада, приезжающая по вызову, должна оценить, насколько плохо больному. По его состоянию принимается решение, какое обезболивающее подойдет для определенного случая.

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Раньше наркотическими средствами обеспечивался только хоспис. Государство пыталось обезопасить себя, избежать обмана со стороны больных.

В тексте закона также записано, что выписке подлежат необходимые, а не доступные препараты. Любой благотворительный фонд также вправе обеспечить больного определенными препаратами.

Нужно ли согласие пациента на паллиативную помощь

Любые медицинские услуги требуют согласия пациента: для сдачи анализов, осмотра, операции. Законодательством прописаны ситуации, когда согласие брать необязательно:

  • когда существует угроза жизни человека;
  • болезнь угрожает окружающим людям;
  • у больного тяжелое психоэмоциональное состояние;
  • больной совершил преступление.

Разрешение не нуждается для проведения экспертизы. Раньше неизлечимый обязан был дать согласие – пациент редко подавал сигналы, издавал звуки из-за сильного болевого синдрома. Сложная психологическая ситуация решилась обновленным законопроектом.

От марта для проведения паллиативной помощи необходимо собрать консилиум врачей: случаи, когда человеку не удается высказаться, дать согласие. Для принятия решения проводится обследование.

После быстрого осмотра пациенту делают укол, подключат к приборам. Если пациент откажется принимать медпомощь – она не будет предоставляться насильственно.

За неизлечимо больными людьми будут ухаживать соцработники

Раньше социальная защита редко подключалась для решения сложного вопроса. За состояние человека отвечали только медицинские работники: они проводили необходимые мероприятия.

Медицинская помощь тяжелобольным – только часть поддержки. Психоэмоциональное положение играет решающую роль комфорта больного.

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Услуги сиделки дорогостоящие, многие семьи раньше отказывались обеспечивать должный уход за лежачими больными. Дополнительный расход – памперсы, приборы, только ухудшали общую ситуацию. Обновленный законопроект нацелен на улучшение всех условий пациента. Бесплатные социальные работники – лучшая, доступная альтернатива.

Контроль социальной защиты продолжает разрабатываться. Цель проекта – облегчение ухода под домашние условия. Детали будущей помощи полностью зависят от состояния больного.

Паллиативная помощь – необходимость, при которой государство заботится о гражданах с неизлечимыми заболеваниями, испытывающих сильный болевой синдром. Ранний, поздний уход раньше осуществлялся в специализированном хосписе.

После принятия нового законопроекта пациенту будут помогать вне больницы, выписываться индивидуальные назначения, предоставляться услуги.

ПредыдущаяСледующаяВнимание! Если возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана!

➤ Закон о паллиативной помощи 2019

С 17 марта 2019 года вступил в силу Федеральный закон № 18-ФЗ. Документ внес изменения в основной Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», действующий с 2011 года.

Расскажем, каких норм теперь необходимо придерживаться руководителям медицинских учреждений.

Материал также будет полезен медицинским работникам, желающим пройти профессиональную переподготовку или повышение квалификации по медицинским специальностям. Смотрите новый текст закона в конце статьи.

СКАЧАТЬ Федеральный закон от 06.03.2019 N 18-ФЗ О паллиативной помощи в 323 ФЗ

Федеральный закон от 6 марта 2019 №18-ФЗ: основные изменения

  1. Ответственность за права граждан в сфере охраны здоровья

За обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья теперь, помимо органов государственной власти, органов местного самоуправления и медицинских организаций, будут отвечать организации социального обслуживания (ч. 1 ст. 9). В старой версии закона они не были упомянуты.

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

  1. Право на получение паллиативной помощи

Новая редакция закона расширила права пациентов (п. 4 ч. 5 ст. 19). К перечню прав добавили право на получение паллиативной помощи, а именно на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

  1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Для медицинских работников прописали еще одну ситуацию, когда им не нужно получать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ч. 9, ст. 20).

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

В новой редакции закона теперь 6 таких случаев. Медики имеют право проводить медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или законного представителя:

  • если это необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека;
  • в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
  • в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
  • в отношении лиц, совершивших преступления;
  • при проведении судебно-медицинской экспертизы или судебно-психиатрической экспертизы;
  • если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель (добавили в новой редакции).

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

В новой редакции также прописана и процедура, по которой обязаны действовать медицинские работники.

Если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю, решение за него принимает врачебная комиссия. Если собрать ее невозможно, то консилиум врачей.

Также решение может принять и непосредственно лечащий (дежурный) врач, который вносит решение в медицинскую документацию пациента (ч. 10, ст. 20).

Закон обязывать медицинских работников уведомить о таком решении должностных лиц медицинской организации — руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации, гражданина, в отношении которого провели медицинское вмешательство, одного из родителей или другого законного представителя (ч. 2 ст. 20 ФЗ №323).

4. Виды паллиативной помощи

Законотворцы переработали и серьезно расширили статью 36 ФЗ №323. В ней не только появились новые пункты, но и значительно расширились обязанности медицинских организаций.

  • теперь к паллиативной медицинской помощи относятся мероприятия психологического характера и уход за больным;
  • паллиативную медицинскую помощь разделили на 3 категории: первичную, в том числе доврачебную, врачебную, а также специализированную медицинскую помощь.
  • паллиативную медицинскую помощь оказывают в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. (см. Перечень программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов с медицинским образованием)

Обратите внимание! Раньше паллиативную помощь в дневных стационарах не оказывали.

  • теперь медицинские организации, которые оказывают паллиативную медицинскую помощь, обязаны взаимодействовать с родственниками пациента, законным представителем пациента, добровольцами, организациями соцобслуживания, религиозными организациями и т.д.
  • при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту обязаны предоставить для использования на дому медицинские изделия для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень медицинских изделий утверждает уполномоченный федеральным органом исполнительной власти.

5. Положение об организации паллиативной помощи

Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, будут разработаны ответственным ведомством в ближайшем будущем. Следите за нашими новостями.

Заметим также, что сегодня действуют следующие ведомственные нормативно-правовые акты:

Закон с высоким градусом человечности: что меняется в российском документе о паллиативной помощи

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Закон об оказании паллиативной медицинской помощи в России через месяц после первого чтения выходит на второе, основное обсуждение в Госдуме. Чем дополнили за это время важнейший для всех нас документ, рассказывает Федеральное агентство новостей.

«Человечный, с высоким градусом», — так назвала его Нюта Федермессер, руководитель Центра паллиативной медицины.

Первое чтение поправки в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ» прошли 16 января. Текст документа был разработан в Госдуме по поручению президента России Владимира Путина после его встреч с волонтерскими организациями, помогающими тяжелобольным людям.

Закон о паллиативной медицине нужен России, чтобы неизлечимо больные люди могли получить необходимое обезболивание, социальную и психологическую поддержку, но главное — уйти из жизни не в стационарах, а дома, в окружении родных и близких.

«В русском языке есть слово «отмучился», оно не переводится на английский. Это слово сейчас рукотворным образом может быть уничтожено вами, — говорила Нюта Федермессер, выступая в январе перед депутатами. — «Отмучились» — потому что нет качественной паллиативной помощи, а можно сделать так, чтобы люди уходили.

Надо повышать не только качество жизни и медицины, но также и качество старости и смерти. Если мы будем жить дольше, мы будем дольше больными, хромыми, слепыми. Но будем рады жить дольше, если беспомощность перестанет вызывать чувство стыда и обузы. Паллиативная помощь позволяет не быть обузой».

Председатель Госдумы Вячеслав Володин заявил о том, что закон о паллиативной медицине для россиян будет на особом контроле у парламентариев. За месяц, прошедший с момента первого чтения, в Думе провели большие общественные слушания, несколько заседаний комитета по охране здоровья — все, чтобы найти точные формулировки и учесть все нюансы паллиативной помощи.

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Итак, впервые на законодательном уровне паллиативная помощь разделяется на первичную и специализированную, чтобы пациенты могли получать ее в медицинских стационарах и в домашних условиях. Поддержкой тяжелобольных людей будут заниматься медицинские работники, прошедшие специальную подготовку, во взаимодействии с социальными службами.

Один из важных пунктов законопроекта — возможность обеспечения пациентов бесплатными лекарствами не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара.

Законопроект закрепляет право пациента на облегчение боли, в том числе наркотическими и психотропными препаратами. Эксперты обратили внимание депутатов на термин «доступное обезболивание» в первой редакции документа.

Читайте также:  Комментарий 18412 к статье: самозащита гражданских прав - понятие и способы

«Если это слово есть, оно означает «обеспечить доступными препаратами», а если у тебя доступного нет, ты будешь лечить тем, что есть, — объясняла Нюта Федермессер. — Но если мы уберем это слово, останется «обеспечить обезболивание в соответствии с клиническими рекомендациями», и это подтолкнет врачей к тому, чтобы у них был полный набор препаратов».

Комитет по здравоохранению прислушался и дополнил пункт об обезболивании формулировкой «облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, необходимыми методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными».

Еще одна поправка убрала из определения паллиативной помощи скользкий термин «продление функций организма». Его опасность также объясняла ранее Нюта Федермессер: он позволил бы навязывать пациенту реанимацию.

«Это риск, потому что такие слова дают возможность недобросовестным медикам навязывать невероятное количество услуг, — предупреждала общественница. — Умирающий невыгоден медицине. Но можно навязывать ему искусственную вентиляцию легких, кровообращения, поддерживать почку…

Родственников, не разбирающихся в этом, можно убедить в чем угодно, они согласятся на все, но в итоге мы получаем не продление жизни, а продление страданий. Паллиативная помощь — альтернатива эвтаназии, об этом знают все врачи хосписов. Люди хотят уйти потому, что страдают. Обезболивание не будет приближать к эвтаназии, а ровно наоборот».

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

В новой редакции ко второму чтению паллиативная помощь окончательно определена как «комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания».

После доработки вместе со специалистами по паллиативной помощи, сотрудниками хосписов, волонтерами изменился и пункт об оказании помощи в домашних условиях.

Один из посылов нового закона: если есть возможность до последнего оставлять тяжелобольного человека в окружении родных, надо помочь ему в этом. Для этого в законе о паллиативной помощи прописывается, что она оказывается «в амбулаторных условиях, в том числе на дому».

Если для поддержания функций органов и систем организма необходимы медицинские изделия, то больной имеет право на их использование в домашних условиях.

Новый закон обещает, что паллиативная помощь для граждан России будет бесплатна, независимо от величины дохода россиянина.

«В нашем законе нет различия между богатыми и бедными», — заявил председатель думского комитета по здравоохранению Дмитрий Морозов.

По данным Минздрава, в 2019 году на паллиативную помощь в России потратят 23 млрд рублей, а количество специализированных врачей увеличится в 10 раз по сравнению с 2014 годом.

За прошлый год количество хосписов в стране выросло с 23 до 73, детских стало втрое больше, сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на одном из обсуждений законопроекта в стенах Госдумы.  

«Вместе с тем ВОЗ, признавая существование разных моделей системы паллиативной медицинской помощи, рекомендует встраивать этот компонент в существующую структуру здравоохранения, прежде всего в службу первичной медико-санитарной помощи с организацией ухода за пациентами в кругу семьи и близких, что учтено в представленном законопроекте», — уточнила министр.

В министерстве труда и соцзащиты планируют расширить программу долговременного ухода, оказания соцуслуг в рамках паллиативной помощи к 2022 году.

«Это уже будут субсидии регионам в размере двух млрд рублей ежегодно», — отметил министр Максим Топилин.

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Во время общественных слушаний эксперты назвали причины, по которым развитие паллиативной помощи в России стопорится. Они попросили депутатов декриминализировать ответственность врачей при работе с наркотическими препаратами, законодательно прописать запрет на отказ в паллиативной помощи гражданам без регистрации и т. д.

Леонид Рошаль, президент Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии, предложил и вовсе разработать и принять отдельный закон о паллиативной федеральной помощи.

По его мнению, этот закон слишком сложен с точки зрения функций и структуры, организации и системы управления паллиативной помощи, чтобы встраивать его в федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Закон «Об уважении к человеку» — так его называют в стенах Госдумы — рассмотрят во втором чтении во вторник, 19 февраля.

«Принятия этого закона ждут наши граждане, — отметил Вячеслав Володин. — Он направлен на совершенствование существующего законодательства. Неизлечимо больные люди будут получать качественную медицинскую помощь, необходимое обезболивание, а также социальную и психологическую поддержку, а главное — смогут находиться в тяжелый жизненный период дома, рядом со своими родными и близкими».

«Теперь оставлять человека необезболенным незаконно»

Закон о паллиативной помощи, принятый в Госдуме 21 февраля в третьем чтении, одобрен и в ходе заседания в Совете федерации.

Эксперты отмечают, что закон закрепляет, в частности, «право на лечение боли, которая вызвана не только заболеванием и состоянием человека, но и медицинскими вмешательствами». В то же время документ, по их мнению, потребует доработки.

По оценке президента Владимира Путина, число нуждающихся в паллиативной помощи в России составляет от 800 тыс. до 1 млн человек.

Напомним, законопроект вносит изменения в закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», трактуя паллиативную помощь как «комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания». Такая помощь должна оказываться не только в медицинских стационарах, но и на дому. Пациенты, нуждающиеся в обезболивании, получат право не на «доступные» препараты, как это раньше регламентировалось законом, а именно на психотропные и наркотические обезболивающие. Паллиативные больные будут получать для использования на дому медицинские изделия для поддержания функций органов и систем организма человека. А медицинские организации будут обязаны взаимодействовать с родственниками пациента, волонтерами, организациями социального обслуживания и религиозными организациями.

В фонде помощи хосписам «Вера» ранее поясняли, что законопроект подтверждает право на получение помощи на дому:

«Теперь, если неизлечимо больной человек выбирает провести последние месяцы и дни жизни в привычной для себя обстановке, на любимой кровати, рядом со своими родными, он будет обеспечен всем нужным медоборудованием, расходными материалами и лекарствами.

Мы очень надеемся, что в перечень такого оборудования войдут аппараты инвазивной и неинвазивной вентиляции легких и расходные материалы к ним. Сейчас фонд «Вера» закупает эту технику неизлечимо больным детям в регионах за счет благотворителей». «Теперь оставлять человека необезболенным — незаконно,— продолжили в фонде.— Медорганизация будет нести за это ответственность.

Впервые защищено наше право на лечение боли, которая вызвана не только заболеванием и состоянием человека, но и медицинскими вмешательствами… Теперь можно будет создавать команды из разных специалистов — как медиков, так и социальных работников, психологов.

Потому что неизлечимо больной человек не сводится к своему диагнозу, он сохраняет свою личность, свои проблемы и желания, не связанные напрямую с болезнью».

20 февраля президент РФ Владимир Путин в послании Федеральному собранию призвал «как можно быстрее завершить работу над законопроектом» о паллиативной помощи, отметив, что в ней, «по оценкам, нуждается до 800 тыс. человек, а волонтеры говорили, может быть, и миллион».

Закон о паллиативной помощи - 2019: что изменилось

Член центрального штаба ОНФ, учредитель благотворительного фонда «Вера» Нюта Федермессер после послания заявила о необходимости продолжить развитие паллиативной помощи, поскольку в законопроект не вошли вопросы, выходящие за сферу ответственности Минздрава. «Это вопрос о декриминализации ответственности врача, который сегодня отвечает по ст. 228.

2 УК РФ («Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ») за любые ошибки, связанные с оборотом наркотиков, в том числе если эти ошибки не повлекли за собой утечку в нелегальный оборот и не повлекли никакой угрозы жизни и здоровью человека»,— отметила госпожа Федермессер.

По ее словам, необходимо урегулировать вопрос о детских лекарственных формах, без которых «качественно обезболить ребенка не представляется возможным».

Кроме того, чтобы врачи научились правильно обезболивать, «необходимо им про это рассказывать, а это требует разведения понятий пропаганды и информирования в антинаркотическом законодательстве, чтобы отделить информирование в медицинских целях от пропаганды наркотиков. Сегодня понятия медицинского информирования не существует».

Валерия Мишина

В России около полутора миллионов человек нуждаются в паллиативной помощи, и с прогнозируемым ростом продолжительности жизни россиян эта цифра будет увеличиваться.

Почему люди должны получать паллиативную помощь дома, зачем дети ходят в хосписы, нужно ли менять отношение россиян к смерти и как это связано с церковью — об этом специальный корреспондент “Ъ” Ольга Алленова поговорила с директором Центра паллиативной помощи в Москве и учредителем благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анной Федермессер.

Читать далее

Минздрав оперативно готовит изменения по паллиативу в программу госгарантий на 2019 год

МОСКВА, 5 марта. /ТАСС/. Минздрав России планирует оперативно внести изменения в программу государственных гарантий оказания гражданам медицинских услуг в части паллиативной помощи уже в 2019 году. Об этом ТАСС сообщил помощник министра здравоохранения РФ Виталий Флек.

Читайте также:  Увольнение работника в связи со смертью

На минувшей неделе Совет Федерации одобрил закон о паллиативной помощи, который предусматривает поправки в 323 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

Благодаря этому будет усовершенствовано оказание помощи неизлечимо больным людям.

Чтобы граждане РФ имели возможность получать комплексную медико-социальную паллиативную помощь бесплатно, необходимо внести ее в программу государственных гарантий.

«Мы говорим о внесении изменений в программу, которая на 2019 год уже утверждена. Нам необходимо оперативно внести эти изменения, чтобы весь механизм в регионах уже в этом году начал действовать. Сроки весьма сжатые, поскольку именно программа является запускающим эти механизмы документом», — отметил собеседник агентства.

После утверждения программы все субъекты Российской Федерации должны будут внести соответствующие изменения в свои территориальные программы государственных гарантий.

Паллиативная медицинская помощь, в соответствии с новым законом, включает первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.

В соответствии с новым законом, паллиативная помощь будет оказываться не только в круглосуточном стационаре, но и амбулаторно, в условиях дневного стационара.

Также впервые зафиксировано право пациента получать эту помощь на дому.

«Программа будет включать нормативы объема этих видов медицинской помощи, их стоимость, чего раньше в документе не было. Кроме того, программой будет предусмотрено оказание психологической и психотерапевтической медицинской помощи членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию», — утончил Флек.

Взаиморасчеты субъектов

  • Ранее при обсуждении закона в комитете по социальной политике Совета Федерации РФ сенаторы отмечали, что, несмотря на существующий в бюджетном законодательстве механизм, позволяющий регионам полностью оплачивать медпомощь для своих жителей, которые по факту оказались в другом субъекте, для большинства паллиативных пациентов оказываются недоступными некоторые виды медицинской помощи по этому профилю.
  • «Требуется серьезная проработка вопроса, в том числе с участием Минфина России, касательно механизма реализации взаиморасчетов между регионами посредством заключения соглашения о намерениях и фактической оплаты оказанной паллиативной медицинской помощи», — пояснил помощник министра.
  • На данный момент паллиативный пациент в «чужом» субъекте может рассчитывать на получение амбулаторной помощи, а для помещения в стационар уже необходимо решение врачебной комиссии или разрешение регионального Минздрава — и то, и другое невозможного сделать быстро.
  • «Возможно, таких пациентов будет и не так много, но важно, чтобы взаиморасчеты по каждому случаю осуществлялись, и не только в части паллиативной медицинской помощи, а и по медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой при ВИЧ, туберкулезе, психических расстройствах и других», — добавил Флек.

Госдума приняла закон о паллиативной помощи :: Общество :: РБК

На рассмотрение Думы разработанную Минздравом инициативу о развитии паллиативной помощи осенью прошлого года внесло правительство.

В декабре оно также одобрило законопроект, устанавливающий порядок выращивания на территории России наркосодержащих растений для производства и изготовления наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях. Предполагается, что контроль за их выращиванием будет обеспечивать МВД.

Комментируя принятие Думой законопроекта о паллиативной помощи, в благотворительном фонде помощи хосписам «Вера» РБК заявили, что это «огромный прорыв». Подобный документ там сочли результатом «очень глубокого погружения депутатов, экспертов здравоохранения, чиновников в тему помощи в конце жизни».

«Вместе с врачами хосписов и экспертами фонда «Вера» они думали над тем, как сделать так, чтобы каждый человек в России в конце жизни мог получить профессиональную и милосердную помощь», — отметили в пресс-службе, добавив, что «очень рады» изменениям и надеются на продолжение «такой внимательной и тщательной» работы.

Член ассоциаций паллиативной медицины и онкологов России Дмитрий Барановский, в свою очередь, заявил РБК, что уникальность принятого Думой закона в первую очередь в том, что такой нормативно-правовой акт позволяет объединить в себе медицинскую и социальную помощь. Однако документ, по мнению эксперта, «не лишен недостатков». В частности, это касается того, что ряд его положений дублирует другие федеральные законы и законодательные акты.

Помимо этого, «необходимо очень четко понимать, что на сегодня качественная паллиативная помощь — непосильная задача для большинства субъектов России», считает Барановский.

Согласно исследованию Минздрава,​ в 2017 году в 29 регионах среднее количество паллиативных коек для взрослых — менее 30, в половине из них отсутствуют выездные патронажные службы первой медицинской помощи, рассказал собеседник РБК.

Еще в 16 регионах, по данным министерства, не было организовано оказание первой медицинской помощи в амбулаторных условиях. В 53 регионах отсутствовали отделения выездной патронажной службы первой помощи для детей.

В 11 регионах не было паллиативных коек для детей. В 39 регионах — количество паллиативных коек для детей не превышало пяти.

«Как итог, — только 15% от общего количества нуждающихся может быть оказана паллиативная помощь», — резюмировал Барановский.

Авторы: Евгения Маляренко, Полина Звездина

Что нового в законе о паллиативной помощи

— Ильсур Василович, что такое паллиативная помощь?— Паллиативная помощь (от лат.

pallium — «покрывало, плащ») — подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием. Паллиативная помощь складывается из двух компонентов.

Первый — облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни. Второй — медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни.

— Какие изменения были внесены в законодательство?— В этом году 21 марта были внесены поправки в давно действующий закон об охране здоровья. Там появились важные изменения, которые касаются неизлечимо больных людей, их близких и врачей. Расширилось и само понятие паллиативной помощи — оно теперь не только медицинское, но и включает в себя социальную и духовную составляющую.

Также внесено изменение, касающееся места оказания паллиативной помощи. Если раньше помощь оказывалась только в лечебных учреждениях, то сейчас можно оказывать ее на дому, в дневном стационаре или хосписе.

В этом же законе теперь указывается на межведомственное взаимодействие минздрава и министерства труда и социальной защиты. Раньше мы были разграничены и не знали, что и где делается, как обеспечивается пациент. Мы будто жили на разных планетах. Ныне все стало легче.

— Как работает в Татарстане система оказания паллиативной помощи?— Паллиативная помощь в Татарстане оказывается давно. Еще в 1993 году при городском онкологическом диспансере открылось отделение скорой помощи для онкологических больных. Так как тогда не было понятия «паллиативная помощь» и законодательной базы, то его назвали отделением скорой помощи.

Оно является первым прототипом оказания паллиативной помощи. В 1999 году в Казани открылось отделение паллиативной и хосписной помощи в РКОД МЗ РТ. В 2013 году стало действовать отделение выездной паллиативной медицинской помощи, которое обслуживало больных со злокачественными новообразованиями на дому.

Это было единственное отделение в РФ, которое оказывало помощь круглосуточно.

С 2017 года правительство РФ стало выделять средства из бюджета на развитие паллиативной помощи: покупку оборудования, медицинских препаратов и мониторинг ситуации. В 2018 году в РТ запустили очередную выездную службу при Набережночелнинском филиале РКОД. 

Затем в Нижнекамске был открыт кабинет паллиативной помощи с выездной службой. Стоит отметить, что они работают для всех пациентов, не только для онкологических. Также, используя федеральные деньги, при филиале РКОД было открыто стационарное отделение в Альметьевске. 

На данный момент мы работаем над региональной программой развития паллиативной медицинской помощи.Кстати, побывав во многих хосписах Европы, могу с уверенностью сказать, что наш казанский один из лучших в Европе: по логистике, условиям и отношению к пациентам.

— Чего вы ждете от закона о паллиативной помощи?— Хотелось бы видеть, что паллиативная медицина представлена во всех районах. Нельзя сказать, что сегодня в районах республики не оказывают такую помощь. Ее оказывают врачи общей практики или фельдшеры.

Но должен быть отдельный человек — специалист, который будет заниматься этим профессионально. Потому что врач, который занимается всем, не может быть отдан только этим пациентам, а эти больные наиболее тяжелые. Они требуют серьезного внимания и особого ухода.

Должны быть привлечены и социальные работники, и представители религиозных конфессий, потому что это один из моментов оказания паллиативной помощи.

И хотелось бы увидеть еще стационарное отделение по паллиативной помощи в Казани для неонкологических пациентов. И это не то место, куда ложатся пожилые для того, чтобы просто полежать. Для этого есть социальные учреждения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *