Может ли моя экспертиза быть средней тяжести

Травмы, заболевания и другие повреждения могут иметь различное влияние на здоровье человека. Их проявления сказываются сразу или через несколько лет. Чтобы точно определить, насколько опасны повреждения, проводится освидетельствование или судебно-медицинская экспертиза.

Процессуальные основания для проведения судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Судмедэкспертизу назначает суд. Цель назначения — определить, насколько строгое наказание полагается виновному, поскольку закон предусматривает совершенно разную ответственность за различную степень вреда.

Степени опасности вреда, и их критерии:

Не несущие опасности для здоровья — повреждения не снизили трудоспособность человека (нет необходимости обращаться в больницу);
Лёгкие повреждения, которые вызвали короткую по длительности или незначительную по силе потерю трудоспособности (не более 3 недель или не более 10%);
Средние повреждения — вызывают длительную по времени или значительную по силе нетрудоспособность (более 21 дня или от 10 до 30%), но не представляющий угрозы для жизни;
Тяжёлые повреждения — несущие опасность для жизни, которые вызывают необратимую утрату любого органа, приводит к смерти. Такие повреждения невозможно вылечить полностью.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью выявляет, насколько выражена опасность для человека в разное время: в момент нанесения повреждений, в момент экспертизы и в перспективе (возможно ли полноценной лечение).

Порядок производства экспертизы для установления вреда здоровью

Порядок экспертизы описывает, кто должен её назначать, проводить, что исследуется, и каким образом формулируются выводы:

Кто назначает — прокурор, следователь, суд;
Кто проводит — судебно-медицинский эксперт;
Что или кто обследуется — пострадавший человек, труп, документы;
Как формулируются выводы — в виде перечисления повреждений и характеристики вреда здоровью (лёгкий, средний, тяжёлый).

Подэкспертному, т.е. человеку, которому назначена экспертиза, важно рассказать о том, как проводится процедура. Живым пациентам запрещается причинять боль, использовать оперативные вмешательства, опасные для здоровья методы. Если пострадавший не может дать согласие (находится без сознания, недееспособен), то все формальности решают его законные представители.

Сроки проведения экспертизы

Судмедэкспертиза проводится в любой момент, когда повреждения можно обнаружить, законодательство не устанавливает строгие сроки. Чем легче повреждения, тем важнее провести экспертизу рано. Наиболее частая ситуация с побоями — когда экспертиза произведены поздно, эксперт не может заметить следы травмы и классифицировать их именно как побои.

Важно! Побоями считаются повреждения, которые не нарушают трудоспособность. К ним могут быть отнесены синяки, царапины, ссадины и другие мелкие повреждения. Субъективно они доставляют страдания (боль, эстетический дефект, риск воспаления), но не опасны для здоровья в долговременной перспективе.

Место проведения судмедэкспертизы

Основные места проведения экспертиз — экспертные бюро (отдел живых лиц) или больница. При необходимости судмедэксперта можно вызвать в здание суда, в отделение полиции или место происшествия.

Нормативные акты, на основе которых осуществляется квалификация вреда

Основные документы, которые определяют проведение СМЭ — это соответствующие статьи Уголовного кодекса (ст. 111, 112, 115). Кроме них применяются статьи «Побои» и «Истязания», которые не относятся к вреду здоровью. Кроме того, существуют инструкции Минздрава о том, как нужно проводить экспертизу.

Проведение экспертизы в отсутствии потерпевшего

Если потерпевший не может самостоятельно придти на освидетельствование, то для заключения используются медицинские документы. Разрешается использовать справки из больниц, травмпунктов, поликлиник и Скорой помощи.

Именно поэтому потерпевшему нужно обратиться за помощью как можно раньше. Это поможет более точно определить степень тяжести вреда здоровью, а также провести экспертизу документов.

Документы обязательно предоставляются в подлиннике.

Этапы производства экспертизы

Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью предусматривают проведение процедуры в несколько этапов:

Специалисты изучают документы;
Опрос потерпевшего (если он в сознании);
Обследование комиссией врачей, каждый из которых даёт собственное заключение;
Судмедэксперт выносит заключение.

Некоторые этапы могут опускаться, если их невозможно провести. Например, если пациент не пришёл на экспертизу, то специалисты ограничиваются документами, а если он без сознания, и его невозможно опросить, то обследование проводится без опроса пациента.

Заключение эксперта

Цель эксперта — не поставить диагноз (этим занимаются врачи), а помочь в расследовании преступления. Поэтому важной информацией являются:

Вид и расположение повреждений;
Предположительный тип орудия, которым их нанесли;
Определение времени, когда травмы были нанесены;
Длительность лечения, последствия, риск летального исхода.

На основании этого делается заключение о том, к какой категории можно отнести повреждения. Информация о времени и орудии причинения повреждений используется для определения личности преступника.

Важно! Если пациент не пришёл на обследование, то экспертизу всё равно проводят — анализируют его документы. Экспертиза считается невозможной, если у специалиста нет необходимых документов, а пациент не приходит на освидетельствование больше двух раз подряд. Если клиническая картина остаётся неясной, то экспертиза также считается невозможной.

Вопросы для производства экспертизы

Во время экспертизы специалист отвечает на несколько вопросов:

Есть ли у пострадавшего повреждения?
Какими свойствами они обладают?
Какова степень опасности для здоровья?
Каким способом могли быть нанесены травмы?
Каковы существующие и предполагаемые последствия для здоровья?
Как классифицировать подобные повреждения?

Ответы на эти вопросы формулируются в заключении.

Особенности судмедэкспертизы и сложности, возникающие при ее производстве

Ситуации, в которых трудно установить точный ущерб здоровью:

На момент получения травмы пациент уже был болен;
Медицинская помощь до экспертизы вызвала осложнения;
У пострадавшего несколько разных повреждений.

После экспертизы суд назначает наказание, основываясь не только на документах медицинских специалистов, но и на анализе всех обстоятельств, сопутствующих получению травмы. Результат освидетельствования — важный, но не единственный документ.

Наличие у потерпевшего болезни или патологического состояния в момент получения травмы

На момент получения травмы пациент мог иметь хронические или острые заболевания, травмы и другие нарушения здоровья. Поэтому прежде чем провести экспертизу, специалисты изучают документы, которые касаются предшествующего периода. Например, если пациент обращался в больницу или травмпункт.

Установление вреда здоровью производится с учётом только тех повреждений, которые были нанесены в исследуемом случае. Также учитываются повреждения, которые ухудшили состояние болезни. Если пациент не обращался за медицинской помощью или не имел инвалидности, то доказать, что он имел болезни до получения травм, невозможно.

Осложнения, которые возникли при медицинском вмешательстве

Лечение пациента может причинить вред его здоровью. Врачебные ошибки являются предметом служебного расследования, но не имеют отношения к получению травмы и не учитываются при экспертизе.

Наличие одновременно нескольких повреждений различной тяжести

Частый, но при этом сложный случай — несколько разных повреждений у одного пострадавшего. По законам РФ каждое повреждение документируется отдельно.

Если нападавших было несколько, то каждого из них будут судить только за фактически нанесённые повреждения.

Для каждого нападавшего наказание назначается исходя из самого тяжёлого повреждения (если повреждения утяжеляют друг друга, то за суммарный вред).

Судебно-медицинская экспертиза — это сложный процесс, который помогает выяснить обстоятельства получения травмы. Это требует большой квалификации от эксперта и сотрудничества подэкспертного — только так можно узнать правду. Образцы документации хранятся в бюро судмедэкспертизы.

ПредыдущаяСледующая

Определения тяжести вреда здоровью человека

cтоимость экспертизы
от 10 000
Заказать

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Следствие, оценивая медико-юридическую степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, назначает судебно-медицинское обследования пострадавшего,обвиняемого или иного лица.

По существующему положению у следователя есть право на проведение освидетельствования обвиняемых, подозреваемых, свидетелей или потерпевших, чтобы установить на теле следы преступления или присутствие особых примет, если это не потребует экспертизы судебно-медицинской (ст. 179 УПК РФ).

Такое следственное действие можно провести при участии врача любой специальности или специалиста в естественных дисциплинах.

Если есть письменное поручение органа дознания, следствия, суда, редко по личному обращению граждан производится судебно-медицинское обследование (экспертное), результаты которого не приравниваются к тем, которые дает судмедэкспертиза, и юридической силой они не обладают.

Перед обследованием необходимо установить личность потерпевших, обвиняемых или иных лиц по паспорту или другому заменяющему его документу. Несовершеннолетних и недееспособных граждан обследуют в присутствии их законного представителя (родитель, опекун или педагог). Регистрационные данные предоставленных документов вписывают в заключение эксперта (акт).

Процедуру экспертного обследования, не требующую клинициста и специального исследования (обследования), осуществляется единолично врач — судебно-медицинский эксперт. При необходимости решить вопросы, которые требуют разносторонних медицинских специальных знаний либо определенных естественных науках, экспертиза производится комиссионно.

Иногда допускают процедуру экспертного обследования потерпевших только по наличию медицинских документов (карте стационарного либо амбулаторного больного, рентгенограмме, заключению консультанта — врача-специалиста и др.) в том случае, когда невозможно обследовать потерпевших.

В этих ситуациях подлинные медицинские документы должен удовлетворять экспертов исчерпывающими данными о характере повреждений, их протекании и иными сведениями, необходимыми для установления вида, характера, давности нанесения, механизма образования, орудия травмы, вреда здоровью нанесенного повреждением (повреждениями) и сведений о наметившемся исходе.

Документы должны быть подписаны лечащим врачом, заведующим медицинским учреждением и утверждены печатью учреждения. Если эксперта не обеспечили медицинскими документами, им подается лицу или органу, который назначил экспертизу, ходатайство по предоставлению соответствующих материалов.

В процессе производства судебно-медицинского обследования судебно-медицинским экспертом должен быть всесторонне и полностью обследован потерпевший, при выявлении описаны имеющиеся повреждения, дана их характеристика с медицинской точки зрения (ссадина, кровоподтеки, рана и др.), точная локализация и наружные свойства. Далее эксперт действует в зависимости от общего состояния пострадавшего, с учетом его жалоб, сведений медицинских документов, обстоятельств происшествия, в том числе изложенных пострадавшим:

Если есть основания направить пострадавшего для лечения и контрольного клинического обследования либо продлить начатое лечение при одновременном отсутствии увечий и состояний, опасных для жизни, решение о выводе тяжести вреда здоровью откладывается до выяснения последствий повреждений, не грозящих опасностью для жизни.
При завершении лечения пострадавшего и предъявленные им медицинские документы содержат все необходимые сведения, по которым возможно установление вида, характера, давности, определившихся последствий повреждений, тогда судебная медицинская экспертиза должна быть полностью завершена.
В тех случаях, когда в медицинских документах не содержится или содержатся сведения сомнительного, неопределённого плана, требующего уточнения по характеру повреждений, их опасности для жизни и стойкой потери трудоспособности, потери зрения, слуха, речи, производительной способности, прерывания беременности по причине внешнего воздействия, должны назначить производство комиссионной экспертизы при участии компетентных специалистов.
Если отсутствуют повреждения или их последствия на теле обследуемого лица, а также отсутствуют объективные и субъективные признаки повреждений, патологические или иные состояния, описанные в медицинских документах, то судебно-медицинским экспертом сообщается об этом в заключении эксперта (акте).

Медико-юридическая оценка тяжести вреда, причиненного здоровью телесными повреждениями, обоснованная полученными данными от всех медицинских судебных экспертов, а также ответы на вопросы судебно-медицинского плана дается судебно-медицинским экспертом.

При наступлении смерти у медицинского судебного эксперта есть право дать оценку тяжести вреда здоровью умершего от травм. Вред оценивается тяжким:

когда сам по себе причинил смерть или повлек наступление смерти как закономерно развившееся осложнение или осложнений;
при наличии хотя бы одного признака опасного для жизни вреда здоровью;
когда медицинские документы зафиксировали клиническую картину угрожающего жизни состояния, которое является последствием нанесения данного вреда здоровью;
при анатомических признаках потери зрения, речи, слуха, производительной способности или медицинские документы имеют сведения о потере хотя бы одной из данных функций;
при анатомических признаках, указывающих на большую стойкую потерю общей трудоспособности на одну треть, или полной утраты профессиональной трудоспособности.

Если выше перечисленные признаки отсутствуют, то вред оценивается средней тяжестью:

при наступлении смерти в срок, превышающий 21 день после нанесения вреда здоровью (признак длительности расстройства здоровья);
при анатомических признаках большей стойкой потери трудоспособности меньше третьей части.

При наступлении смерти потерпевшего ранее 21 дня после полученных травм, обнаруженные зажившие в этот период повреждения оцениваются признаком недолгосрочного расстройства здоровья и как легкая степень вреда ему. Если до наступления смертельного исхода повреждения не зажили, то экспертом в заключении указываются признаки вреда здоровью средней степени тяжести или легкой.

Судебно-медицинское обследование определяет факты насильственного действия, устанавливает виновников нанесения вреда здоровью пострадавшего, определяет тяжесть нанесенного вреда или доказывает невиновность человека, незаконно обвиняемого в несовершенных действиях. И если у вас остались вопросы по экспертному обследованию, вы можете обратиться в НП «Федерация Судебных Экспертов», где получите квалифицированную помощь и ответы на все ваши вопросы.

Цены:

Виды экспертиз Cтоимость экспертиз

Однородные экспертизы и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (в том числе и половых состояний)	от 8 000
Комиссионная и комплексная экспертиза и исследования:
Судебно-медицинская экспертиза комиссионная по материалам уголовных, гражданских дел	от 15 000
Судебно-медицинская экспертиза комплексная по материалам уголовных, гражданских дел	от 15 000
Судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза (в том числе и посмертно)	от 15 000
Специальные виды экспертиз:
Психофизиологическая экспертиза мотивационной сферы	от 20 000
Экспертиза на выявление осознано или подсознательной скрываемой информации	(стоимость экспертизы или исследования будет уточнена после выделения объектов исследования и формулирования вопросов поставленных на разрешение)
Экспертиза состояния изменённого состояния
Экспертиза действий в изменённом состоянии
Экспертиза действий совершенных под воздействием факторов нарушающих волевую сферу (НЛП- нейролингвистическое программирование, токсическое воздействия)
Экспертизу нарушений памяти (ретраградная амнезия, антороградная амнезия)
Экспертиза нарушений внимания и мышления
Экспертиза состояния аффекта

Экспертиза тяжести вреда здоровью

Главная / Виды экспертиз / Медицинская / Экспертиза тяжести вреда здоровью

Экспертиза, определяющая тяжесть принесенного здоровью вреда, является судебно-медицинским исследованием. Её произведение регламентируется нормами, предусмотренными в уголовно-процессуальном законодательстве РФ.

Вред здоровью подразумевает:

нанесенные повреждения на теле — нарушение физиологических функций тканей и органов либо их анатомической целостности;
заболевание либо патологические проявления состояния человеческого организма, возникшие из-за воздействия внешних факторов: физических, механических, химических, биологических, психических.

Экспертиза либо освидетельствование: особенности процедуры

Выполняется экспертиза по постановлению суда, прокурора, либо следственно-дознавательных отделов. Также согласно с официальным поручением выше указанных органов возможно произведение процедуры судебно-медицинского экспертного освидетельствования.

Результаты официальной судебно-медицинской экспертизы представляются в виде оформленного заключения эксперта, а итоги судебно-медицинского освидетельствования лица — в форме Акта освидетельствования.

Экспертизу ущерба здоровью с определением меры тяжести повреждений выполняет эксперт в области познаний судебной медицины. Процедура предусматривает медицинское обследование потерпевшего, установление личности освидетельствуемого на основании предъявленных им документов.

Экспертиза только на основании медицинских документов больного, без непосредственного обследования потерпевшего, допустима при исключительных обстоятельствах, когда такое экспертное обследование невозможно из объективных причин. При таких условиях в медицинской документации должны содержаться полные сведенья для выполнения экспертизы, исчерпывающие данные о повреждениях, их характере, клиническом протекании.

В случаях отсутствия медицинской документации эксперт ходатайствует перед назначившим экспертизу органом о предоставлении для исследования соответствующих материалов.

Кроме личного обследования освидетельствуемого, эксперт может также направить его в специализированные лечебные учреждения для консультаций, клинического либо инструментального обследования.

Медперсонал и руководители указанных учреждений обязаны содействовать эксперту в произведении клинических, инструментальных обследований, консультаций.

Полученные консультативные данные эксперт указывает в заключении, использует для формулирования выводов.

Критерии, существенные для выявления меры ущерба здоровью

Эксперт обязан представить ответы на все вопросы о степени опасности для здоровья либо жизни человека, содержащиеся в постановлении суда, кроме тех вопросов, для решения которых у него отсутствуют необходимые данные.
Освидетельствование пострадавшего предполагает, что эксперт устанавливает и описывает имеющиеся травмы с точки зрения медицины, их характер, локализацию, существенные свойства, определяет опасность для здоровья.
УК РФ различает вред здоровью по степени опасности как:

Также указываются различные манеры повреждений: побои, истязания, мучения.

Определение способа, каким причинены повреждения, не является компетенцией судебного эксперта, а относится к задачам, решаемым следствием, прокуратурой, судом.

Тяжесть причинения здоровью вреда квалифицируется по следующим характеристикам:

опасность для жизни причиненных человеку телесных повреждений;
общая продолжительность протекания недуга;
стойкая потеря общей трудоспособности;
утрата дара речи, слуха, зрения;
утрата какого-либо анатомического органа, либо нарушение его физиологических функций;
полное лишение профессиональной трудоспособности человека;
прерывание физиологического процесса беременности;
неустранимое обезображение человеческого лица;
психические расстройства, появление болезненной зависимости (наркотической, токсикологической).

Для установления факта причинения травм либо другого вреда здоровью эксперту достаточно одной из перечисленных характеристик. Если присутствует несколько признаков, то степень тяжести определяют по самому тяжелому. Опасность для жизни представляют состояния, способные привести к летальным последствиям.

Неустранимые последствия обезображения лица не отнесены к медицинским критериям. Исходя из этого, установление названной характеристики вне компетенции эксперта судебной медицины.

Когда ущерб здоровью объективно не определяется

Также в целом ряде случаев нанесения телесных повреждений либо травм иного рода определить тяжесть их последствий, а также вред здоровью объективно невозможно.

Специализированная экспертиза не выполняется в таких ситуациях:

невозможность установить достоверный диагноз повреждений либо заболевания из-за непонятного характера клинической картины, недостаточных клинических и инструментальных исследований;
непонятен конечный исход причиненных повреждений либо других расстройств здоровья, не составляющих опасность для жизни;
освидетельствуемый отказался от дополнительных обследований, проигнорировал повторный осмотр, что затрудняет адекватную оценку пагубных для здоровья расстройств, их клинической картины, а также исхода;
отсутствие части медицинских документов, в том числе данных дополнительных анализов и обследований, необходимых для установления характера и меры ухудшений здоровья.

При названных обстоятельствах эксперт излагает причины, затрудняющие установить тяжесть повреждений, перечисляет необходимые ему сведения, указывает сроки повторного осмотра. Запрещено составлять какие-либо предварительные выводы, безосновательные предположения о серьезности травм и ухудшений здоровья.

Вопросы для исследования тяжести осложнений здоровья

При телесных повреждениях у освидетельствуемого лица, эксперту важно реально оценить ту меру вреда, которая впоследствии подорвала его здоровье.

Мера причиненного здоровью ущерба повлияет на квалификацию преступлений в уголовном производстве. Что, конечно, возлагает большую ответственность на судебных медиков.

В результате исследования эксперту необходимо сформулировать ответы на следующие вопросы:

1. медицинский характер присутствующих на теле травм, их местонахождение, состояние; 2. какими орудиями либо средствами могли быть причинены выявленные повреждения; 3. механизм образования имеющихся у потерпевшего повреждений; 4.

сроки давности нанесения присутствующих на теле повреждений; 5. к каковым последствиям привели нанесенные телесные повреждения; 6. тяжесть причинения здоровью вреда, с обоснованием квалифицирующих признаков; 7. присутствие необратимо стабильной утраты трудоспособности; 8.

при временной утрате трудоспособности, определить какова ее долговременность;

9. были ли телесные повреждения опасными для жизни обследуемого лица.

Законодательная база исследования причин и меры вреда здоровью

В целях констатации степени тяжести травм и ущерба, нанесенного здоровью потерпевших, а также обвиняемых и подозреваемых в уголовных процессах, эксперт руководствуется базовыми правилами судебно-медицинской экспертизы, федеральным законодательством, регулирующим сферу судебно-экспертной деятельности, а также положениями Уголовного и Уголовно-процессуального Кодексов РФ.

Процедура определения фактического ущерба здоровью

Судебный эксперт для исполнения исследований по определению фактически причиненного телесными повреждениями вреда здоровью руководствуется официальными методическими требованиями к произведению судебно-медицинских обследований.

В особых случаях экспертиза может выполняться путем исследования документов. Но только при наличии полных и достоверных медицинских документов, корректно описывающих повреждения, нанесенные освидетельствуемому лицу.

Но, как правило, квалифицированная экспертиза требует объективного осмотра и опроса непосредственно потерпевшего.

Экспертное исследование включает:

обстоятельный опрос пострадавшего, осмотр повреждений, травм либо оставшихся следов от их нанесения;
подготовка и обработка документальных данных: медицинских карт, протоколов обследования, записей на скорой помощи, фотографий повреждений;
при необходимости проводят ультразвуковые либо иные специализированные инструментальные исследования внутренних повреждений;
затребование недостающих значимых для исследования документов;
изучение и анализ всех медицинских документов;
составление экспертного заключения с обоснованными квалифицированными выводами.

Преимущества исследований в Центре судебных экспертиз

Экспертиза тяжести вреда здоровью поручается судебным экспертам, сведущим в области медицинских знаний.
Эксперты судебной медицины — это опытные сертифицированные врачи, добывшие высшую/первую квалификационную категорию.
Наши сотрудники в области судебных медицинских исследований — кандидаты и доктора профильных наук, работают по специальности в сфере судебно-медицинских исследований уже более десятка лет.
Специалисты Центра судебной медицины представлены в списках экспертов медицинских учреждений, что подтверждает полное владение ими специальными профильными познаниями, методическими приемами исполнения экспертиз установления ущерба здоровью и стадии его расстройства.
Официальные заключения от специалистов Центра принимаются всеми государственными инстанциями, судами, страховыми компаниями, прокуратурой, следственными и дознавательными службами.

Экспертиза «по принципу усмотрения»

Поводом для этой заметки послужил случай из практики, который в очередной раз заставил задуматься о роли медицинской экспертизы в судебном процессе.

Не секрет, что за последние десятилетия качество медицинских экспертиз снизилось. Это признают и Генпрокурор, и авторитетные ученые в области судебной медицины, которые, публикуя результаты своих исследований, отмечают наличие дефектов разной степени значимости практически в 90% экспертных актов и заключений1.

Рассмотрим, как ошибочные выводы в заключении эксперта связаны с нормативным правовым актом, регулирующим проведение экспертизы, – в частности, с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н (далее – Медицинские критерии).

Вот пример из моей практики. В результате наезда легкового автомобиля на пешехода тот получил травму грудной клетки и левого коленного сустава. Судмедэкспертиза сделала заключение о наличии закрытого перелома ребра без смещений отломков, закрытого перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости, а также ссадины и кровоподтека в области правого коленного сустава.

Всего по делу были проведены три медицинские экспертизы, выводы которых оказались противоречивыми.

Общим в них было одно: эксперты отнесли закрытый перелом наружного мыщелка большеберцовой кости к повреждению, причинившему тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности более чем на треть. При этом они не сослались на конкретный пункт Медицинских критериев.

Отсутствие логичного обоснования вывода о степени тяжести вреда здоровью заставило специалиста и адвоката, участвовавших в судебном следствии, внимательно изучить Правила определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждены Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522, далее – Правила) и Медицинские критерии.

В обоих названных документах под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Подчеркну, что исследованию в рамках судмедэкспертизы в соответствии с этим определением подлежат нарушения не только анатомической целостности, но и физиологической функции.

В Медицинских критериях указано, в частности, что вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени тяжести (тяжкий, средней тяжести, легкий) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных п. 4 Правил, и в соответствии с Медицинскими критериями.

Согласно п. 4 Правил квалифицирующими признаками тяжкого вреда являются:

вред, опасный для жизни;
потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
прерывание беременности;
психическое расстройство;
заболевание наркоманией либо токсикоманией;
неизгладимое обезображивание лица;
значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
полная утрата профессиональной трудоспособности.

В нашем случае эксперты руководствовались квалифицирующим признаком «значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть».

В п. 6.11 Медицинских критериев указано, что «к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:… в том числе открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника».

Хотелось бы обратить внимание на противоречие основного посыла – «независимо от исхода и оказания медицинской помощи», – при определении вреда здоровью, содержащегося в Медицинских критериях. Ведь и в Правилах, и в Медицинских критериях четко указано на необходимость обязательного исследования не только нарушения анатомической целостности, но и физиологической функции.

Это, безусловно, правильный подход, так как на практике те или иные повреждения нередко заканчиваются заживлением без медицинского вмешательства, но степень восстановления нарушенной функции при этом может разительно отличаться – от инвалидизации с полной потерей трудоспособности до незначительных функциональных нарушений, иногда даже незаметных неспециалисту в области медицины.

В этой части положения Медицинских критериев позволяют, на мой взгляд, использовать в экспертной практике сослагательное наклонение, что недопустимо.

Как можно категорично оценивать то, что может случиться, но еще не произошло? Исходя из этого, можно констатировать, что в Медицинских критериях есть положения, позволяющие экспертам формулировать выводы без достаточного обоснования по принципу усмотрения и принимать за основу толкования терминов вне рамок нормативного правового акта.

Перейдем к конкретному повреждению (в нашем случае это закрытый перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости), названному в п. 6.11.

7 «Открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника» Медицинских критериев).

Отсутствие в указанном пункте перечисления конкретных переломов конкретных костей делает возможной его различную трактовку на практике.

Так, в х к Правилам и Медицинским критериям авторы необоснованно, на мой взгляд, разъясняют2, что под переломом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника, надо понимать перелом хотя бы одной из таких костей, причем никак это логически не обосновывают.

Думается, что смысл п. 6.11.7 следует понимать как перелом не менее двух костей, составляющих коленный сустав, – т.е. переломы бедренной и большеберцовой костей. Аналогично сформулирован и п. 6.11.2 «Открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав» Медицинских критериев.

В тех случаях, когда к тяжкому вреду здоровью приводит даже один перелом одной из костей или хрящей, формирующих сложное анатомическое образование, в Медицинских критериях четко перечислены соответствующие повреждения – например, в п. 6.1.

5 «Перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей» или п. 6.11.

1 «Открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки, или диафиза плечевой кости».

Полагаю, что при переломе одной из костей, составляющих коленный сустав, необходимо руководствоваться другим квалифицирующим признаком – длительность расстройства здоровья.

Если нарушенная функция не исследована, то эксперт должен принимать во внимание п.

27 Медицинских критериев и указать на невозможность определения степени тяжести вреда здоровью с использованием такого квалифицирующего признака, как значительная стойкая утрата общей трудоспособности более чем на одну треть.

В заключение отмечу, что, проводя судебно-медицинские экспертизы с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, эксперты вынуждены руководствоваться неверным императивом определять тяжесть вреда до исхода посттравматического состояния, что, безусловно, в ряде случаев приводит к необъективной оценке тяжести вреда здоровью. Медицинские критерии содержат положения, позволяющие экспертам формулировать выводы без достаточного обоснования – по принципу усмотрения, – и принимать за основу толкование терминов вне рамок нормативного правового акта.

В связи с этим считаю необходимым внести в Медицинские критерии изменения, предусматривающие формулировки, исключающие двойное толкование, и устранить таким образом противоречие, допускающее оценку степени тяжести вреда здоровью по квалифицирующему признаку «значительная стойкая утрата общей трудоспособности более чем на одну треть» без исследования нарушенной функции органа или системы.

Экспертиза по определению степени тяжести вреда здоровью

По постановлению следователя или по определению суда проводится судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Поводы для проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц могут быть различными:
1)установление характера и степени тяжести вреда здоровью телесных повреждений;
2) спорное половое состояние и установление пола (гермафродитизм);
3) определение производительной способности;
4) установление беременности, бывших родов, аборта;
5) половые преступления;
6) определение имевшего место полового сношения и связанных с ним повреждений (изнасилование);
7) установление развратных действий;
8) установление мужеложества;
9) установление заражения венерической болезнью;
10) установление утраты трудоспособности (вследствие умышленных телесных повреждений);
11) симуляция – воспроизводство несуществующей болезни;
12) аггравация – преувеличение, утяжеление проявлений имеющейся болезни или травмы;
13) членовредительство.

В случаях нанесения телесных повреждений назначение экспертизы обязательно согласно ст. 196 УПК РФ.

Судебно-медицинская экспертиза в случаях нанесения телесных повреждений должна ответить на следующие вопросы:
1) имеются ли на теле потерпевшего повреждения, каков их характер;
2) каким предметом нанесены повреждения;
3) какова давность нанесения повреждений;
4) каков механизм травмы;
5) какова степень тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего.

СМЭ может проводиться по делам частного обвинения. К частным обвинениям относят умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ). По делам частного обвинения суд-мед экспертиза проводится по направлению органов дознания (милиции) или народного суда.

Юридическая классификация степени тяжести вреда здоровью:
1) ст. 111 УК РФ квалифицирует тяжкий вред как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью;
2) ст. 112 УК РФ квалифицирует средней тяжести вред как умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью;

3) ст. 115 УК РФ рассматривает умышленное причинение легкого вреда здоровью.

Критериями тяжкого вреда здоровью являются:

опасность для жизни, создающая угрозу для жизни либо вызвавшая
развитие угрожающего жизни состояния;
потеря зрения, речи, слуха, какого-либо органа или утрата органом его функций;
прерывание беременности;
психическое расстройство;
заболевание наркоманией или токсикоманией;
неизгладимое обезображивание лица;
расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
полная утрата профессиональной трудоспособности.

Признаками средней тяжести вреда здоровью являются:

длительное расстройство здоровья;
значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть, но более 10%.

Длительность расстройства здоровья — это период времени от момента причинения вреда здоровью до полного восстановления нарушений анатомической целости органов и тканей и их физиологических функций либо исчезновения симптомов и других проявлений заболеваний или патологических состояний, подтвержденных объективными исследованиями или консультациями врачей-специалистов.

Длительность расстройства здоровья обычно определяют по продолжительности временной нетрудоспособности и длительности лечения.

Однако время пребывания в стационаре или продолжительность амбулаторного лечения может не соответствовать сроку, действительно необходимому для полного выздоровления.

Поэтому эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов и устанавливать длительность нарушения структуры и функции организма на основании объективных критериев.

Если расстройство здоровья в связи с полученной травмой продолжается более 21 сут, то причиненный вред оценивается как средней тяжести (цв. вклейка, рис. 6).

Квалифицирующими признаками в отношении легкого вреда здоровью являются:

кратковременное расстройство здоровья до 21 дня;
незначительная стойкая утрата общей трудоспособности, равная 5%.

Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Судебно-медицинская экспертиза побоев

Степень любого преступления квалифицируется в зависимости от тяжести. При нанесении телесных повреждений, визуального осмотра полицейских недостаточно. Необходима судмедэкспертиза, сроки проведения после побоев которой должны быть минимальными.

Это наиболее часто назначаемая процедура при расследовании уголовных дел, связанных с насилием. Мнение эксперта учитывается при судебном или досудебном разбирательстве.

Как проходит судмедэкспертиза при побоях зависит от характера повреждений и состояния потерпевшего.

СМЭ — важный этап в расследовании правонарушений, связанных с любым насилием. Это регламентированная процедура, для которой привлекаются эксперты, имеющие необходимые знания и допуск. Необходимость проведения экспертизы устанавливается:

Уголовным кодексом РФ.
Уголовно-процессуальным кодексом РФ.
Законом «О государственной судебно-экспертной деятельности» № 73 и другими актами.

При нанесении побоев эксперты обязаны выявить факты по основным критериям:

наличие следов на теле;
места расположения побоев, их особенности, полное описание, а также способ и особенности нанесения;
выяснение, каким орудием были нанесены раны;
давность;
степень тяжести повреждений;
особенности личности, состоянии человека при нанесении побоев (при возможности).

При необходимости проведения углубленного исследования, требующего времени и дополнительных экспертиз, анализов, фиксирования динамики развития, потерпевшего могут госпитализировать в стационар для проведения экспертизы. Любой осмотр у эксперта или с привлечением компетентной комиссии проводится добровольно.

При обследовании несовершеннолетних или недееспособных, разрешение должны дать родители или официальные опекуны.

Принудительная СМЭ может назначаться только для обвиняемых по уголовным делам. При проведении экспертизы могут присутствовать следователь и другие заинтересованные лица. Если экспертиза требует раздевания, то в комнате могут находиться только лица того же пола, что и потерпевший (за исключение медперсонала).

Давление на эксперта карается законом.

Действия экспертов регламентированы нормативной базой. Несмотря на использование медицинских терминов, ознакомившись с ней обыватель сможет оценить качество и полноту проведения СМЭ. Эксперты следуют нормам:

Постановления Правительства РФ № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», в котором прописаны правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Приказа Минздравсоцразвития России № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». В нем описаны медицинские критерии определения степени тяжести вреда;
приказа Минздравсоцразвития № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз…», в котором установлен порядок организации и производства СМЭ в государственных учреждениях.

Человек, в отношении которого проводится СМЭ, должен быть полностью проинформирован о том, что собираются делать эксперты. Эти сведения также могут быть переданы законному представителю.

Экспертам запрещается:

ограничение прав, насильственное удержание и дезинформация;
испытание новых медикаментов и оборудования;
разглашение информации при допросе эксперта, которую он получил при осмотре и разговоре с потерпевшим, если она не касается предмета экспертизы.

В общепринятом понимании термин «побои» применятся к любому избиению. Но согласно статье 116 Уголовного кодекса РФ, побои рассматриваются как определенное и самостоятельное последствие. Это удар или другие насильственные действия, причинившие болезненные ощущения, но не повлекшие последствий, квалифицирующихся как минимальный урон — легкие телесные повреждения.

Оценивая потерю трудоспособности от побоев, засчитываются увечья, результате которых пострадавший находился на лечение свыше 6 дней.

Побои рассматриваются в качестве преступления, когда они нанесены в результате хулиганства или по мотивам религиозной, политической, расовой, национальной неприязни. При этом уголовное дело будет открыто только по заявлению пострадавшего.

Доказать наличие побоев крайне сложно, так как отсутствуют явные признаки избиения. В таких делах осмотр эксперта должен быть более тщательным и полным.

Что такое судмедэкспертиза после избиения

В делах о драках, бытовых конфликтах и других насильственных действиях, проведение СМЭ необходимо для установления факта нанесения повреждений, фиксации последствий, а также для классификации преступления. Избиение, в зависимости от вида увечий, квалифицируется как:

Легкое — кратковременное расстройство здоровья, результатом чего стала временная утрата трудоспособности (до 21 дня). Относятся раны с наложением швов, переломы ребер, носа, нетяжелое сотрясение мозга.
Среднее — потеря трудоспособности на срок свыше трех недель. Однако опасности для жизни человека последствия избиения не имели — переломы костей, ушибы внутренних органов, сильное сотрясение.
Тяжелое — опасные для жизни человека последствия, или повлекшие за собой потерю слуха, зрения, или органа — ранение черепа, позвоночника, проникающие раны тела, которые вызвали кровопотерю, шок, кому и другие последствия. К тяжким последствиям относятся те, что вызвали обезображивание лица (серьезные шрамы) и потере беременности.

За нанесение избиение, нанесшее увечья различной степени тяжести, виновный может понести наказание:

за побои — наказание в виде обязательных работ до 360 часов, вплоть до срока на два года;
за легкие повреждения — от штрафа до 40 тысяч рублей до лишения свободы сроком на два года (в зависимости от отягчающих обстоятельств, главные — применение оружия и действие группой лиц);
за повреждения средней тяжести — грозит срок до пяти лет;
за тяжелые увечья — лишение свободы до 15 лет.

Порядок прохождения судебно-медицинской экспертизы

Если после избиения человек обращается в больницу раньше, чем к правоохранителям, важно, чтобы все исследования были задокументированны, при необходимости проведены рентген, УЗИ или другие обследования, зафиксированы и детально описаны все травмы. При этом следует учитывать, что выданный в лечебном учреждении больничный лист с указанным диагнозом не является аналогом СМЭ и поводом для возбуждения уголовного дела.

Чтобы виновные были наказаны, необходимо обратиться с заявлением в полицию. Экспертизу можно пройти по направлению, выданному следователем, или лично обратившись к экспертам.

СМЭ проходит в несколько этапов:

Изучение всех документов по делу (эксперт может запрашивать материалы с места преступления, показания, выводы следователя).
Опрос пострадавшего (важно указать все места, куда были нанесены удары, нюансы избиения, чтобы эксперт не пропустил неявные увечья).
Осмотр пострадавшего (если человек попал к эксперту после стационарного лечения и оказания помощи, то непосредственный осмотр может быть заменен изучением медицинских документов и заключения).
Составление заключения.

Следователь прилагает к направлению вопросы, на которые должен ответить эксперт в заключении: где расположены увечья (локализация), их тяжесть, чем были нанесены удары, давность, на какой срок утрачена трудоспособность, возможные последствия избиения и была ли угроза жизни и самое главное — степень тяжести. Заключение передается правоохранителям. Пострадавшему документ не выдается.

Судмедэкспертиза, сроки проведения после побоев

Для фиксации побоев судмедэкспертиза обязательна. Точных сроков, в которые потерпевшие должны пройти медосвидетельствование, нет. Однако, время влияет на качество проведения СМЭ, так как следы избиения могут зажить. Специалисты советуют обращаться к экспертам в первые два дня. Если жертва затянула с МСЭ, по закону, это не является поводом для возврата заявления в полицию.

В такой ситуации, для достижения результата, необходимо подготовить другую доказательную базу — свидетелей, фиксацию совершения преступления, документы об оказании медпомощи. При этом дело об избиении без заключения МСЭ может вызвать недоверие в суде.

Кто назначает судмедэкспертизу при побоях

Согласно статье 196 Уголовного Процессуального Кодекса РФ, назначение экспертизы является обязательным, если необходимо установить тяжесть нанесенных увечий. Поэтому в полиции не имеют право отказать потерпевшему в направлении. СМЭ можно проходить еще до открытия уголовного дела.

Помимо следователя полиции, ведущего дело, назначить проведение экспертизы может прокурор и суд. Возможно проведение повторной экспертизы, если первая, проведенная полицией, признана не вызывающей доверия.

Как пройти судмедэкспертизу без направления

Пострадавший имеет право не ждать направления, а пройти экспертизу самостоятельно в частной клинике, или же провести независимую экспертизу параллельно назначенной. Важно учитывать, что обращаться следует в учреждение, имеющее специальную лицензию на проведение экспертизы, также в штате должны быть эксперты соответствующей квалификации.

При рассмотрении дела в суде, экспертиза может быть признана недействительной, если СМЭ проводили с нарушениями закона или квалификация эксперта не доказана. Проведение СМЭ не по направлению следователя оплачивается пострадавшим из собственных средств.

Как сделать судмедэкспертизу бесплатно

Для того, чтобы не оплачивать СМЭ, она должна быть проведена по направлению органов, которые расследуют дело, или по решению суда. Затраты на проведение экспертизы в частном порядке можно взыскать через суд с обвиняемого.